季度护理质量管理委员会会议纪要汇编4篇.docx

第二人民医院护理质量管理委员会议记录时间：2023年6月16日14时30分地点：医院小会议室参加人员：秦海平副院长、医院护理质量管理委员会全体成员（见签到表）会议内容：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。（详细内容附后）二、通报护理部上半年护理工作总结及下半年工作计划。（详细内容附后）三、通报第一度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。（详细内容附后）秦海平副院长作指示：今天召开护理质量委员会全体成员会议，刚才护理部刘主任对上半年工作进行了总结，对下半年工作进行了部署。护理部工作在医院工作中做的还是很好的，这与各位护士长的努力分不开的。但是对存在的问题我们也应引起重视，努力进行整改。就此我提几点希望：1、继续加强核心制度的学习：各科室要组织学习护理部制定的各项护理核心制度，学习后加强考核。2、继续加强护理三基理论和技能培训，苦练基本功，不断提高自己的业务水平。3、继续深入开展优质护理服务，一切为了病人，使病人满意。4、增强护理安全意识，杜绝一切差错发生，确保全年无重大的差错发生。护理部2023年6月16日季度护理质量管理委员会会议纪要2023年3月25日上午10时，在九病区示教室召开了2023第一季度护理质量管理委员会会议。会议由护理部主任马续威主持，全体委员参加了会议。一、议题：1、护士节系列活动。2、护理质量与安全。3、二级医院巡查。二、讨论要点：1、护士长积极参与意识与品质要不断提高。2、护士节系列活动，演讲、金点子评选与户外活动护土长要带头积极参与。3、护士仪容仪表、操作严谨性、巡视观察沟通的有效性。4、二级医院巡查工作准备。三、讨论意见：1、护士节系列活动参与意识增强，包括演讲稿子、金点子上要积极。2、加强护理人员的行为规范与核心制度执行规范，严格执行操作规范。加强护患沟通的有效性，通过巡视沟通、病情观察及时发现不良病情变化与倾向，预防不良事件发生。3、各病房借鉴护理部护患沟通的培训，加强科内的学习，强调护患沟通的技巧与实践有效性。4、二级医院巡查注重制度落实，过程要严谨，痕迹要规范。四、护理安全公布：1、护理不良事件：2例。难免性压疮与意外伤害各一例。2、药品彻查记录：无过期药品，近期失效药品已加强督查，加大关注力度。3、无投诉及上访。五、下单元工作重点：1、落实护士节系列活动，征询护士意愿，积极策划完善方案，过轻松愉快有意义的护士节。2、安全是质量的前提。针对不良事件的发生，结合既往工作经验，加强护士行为规范的管理、强化护士处置操作规范、落实巡视与病情观察沟通规范。护理部在疫情来临前夕，计划跟踪监督各病房处置操作规范执行情况，及时纠正存在不足，促进质量与安全的提升。3、积极迎检二级医院巡查，重点强化优质护理服务流程、护士操作培训与业务知识培训。六、上单元决议内容反馈：1、留置针72小时更换也形成规范，对特殊情况如确实存在血管穿刺困难、病情危重等特殊情况，护士长跟踪督查到位，并在特殊护理记录单上护士长与患者家属确认知情同意签字。2、静配中心因我院护理工作量、患者病人数等相关因素以后再议。护理质量管理委员会各科室：为保证医院护理质量安全，提高护理质量管理水平，现对我院*年护理质量管理委员会成员进行调整、充实，名单如下：一、护理质量管理委员会组织：主任*副主任*委员*二、护理质量管理委员会工作制度：1、护理质量管理委员会在院长领导下工作。2、护理管理质量委员会每月召开一次质量控制会议。对每月护理质量检查结果进行反馈，提出整改措施。3、护理质量委员会成员每月负责对全院各科护理质量进行指导监控，有问题及时向主管院长和护理部汇报，确保环节质量控制。4、如遇有特殊情况随时召开护理质量管理委员会会议。5、各科护理质量管理委员会成员认真履行工作职责，严格护理工作质量监控。三、护理质量管理委员会工作职责1、制定和完善临床中医护理工作的各项考核标准。2、制定质量控制计划及中医临床护理工作考核内容。3、定时实施护理质量检查和考核。4、分析质量存在问题，并向考核的科室反馈考核结果。5、与临床科室共同提出改进措施。*年*月*y2023年第二季度医疗质量管理委员会会议纪要2时间：2023年6月26日地点：四楼会议室参加人员：主持人：（副书记、副院长）会议内容：一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第二季度全院医疗质量控制情况。（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗生素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。二、业务副院长马玉宁针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析：导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感,科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。整改措施：1、加强法律法规的学习，加大督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系最后，院长充分肯定了2023年第二季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制,对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，绝不可隐瞒,持续提高我院医疗质量。