现场急救基本知识讲座课件.ppt

现场急救基本知识,现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级就生，最大限度稳定伤病员的伤情、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员的生命，会影响到伤害的结果。,现场急救工作，还为下一步全面医疗救治做了必要的处理和准备。不少严重工伤，只有现场先进行正确的急救，及时做好伤病员的转送医院的工作，途中给予必须的监护，并将伤情、病情以及现场救治的经过，反映给急诊医生，保持急救的连续性，才可望提高一些危重伤病员的生存率。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员丧失生命。,一、现场急救的基本原则 施工现场一旦发生生产安全事故，现场所有人员应迅速加入救援队伍行列，并迅速开展有关施救工作，在牢记“时间就是生命”的同时，参加施救人员应牢记“四项救援原则”：,1、救人第一的原则。施救人员首先根据伤者受伤部位立即组织抢救，控制伤势，促使伤者快速脱离危险环境，在现场实施抢救的同时要尽快地与医院联系或及时送往医院救治。在送往医院时要注意防止扩大伤情。,2、防止再生事故发生的原则。在积极抢救伤员的同时，施救人员要密切注意观察事故现场周围有无其它危险源存在，以防再生事故的发生。抢救中保护自身的安全也非常重要，要注意可能危及自身安全的事故发生,3、及时报告事故的原则。在抢救伤员的同时迅速向有关人员和有关部门报告事故现场情况，坚决制止隐瞒、缓报事故的违法现象的发生。及时上报事故不但有利于事故责任的追究，更重要的是能够及时启动事故的应急救援预案，将事故的损失降低到最低限度。,4、保护事故现场的原则。在抢救事故的同时还应注意保护事故的现场，在万不得已必须移动现场有关设施情况外，施救人员有责任保护好现场，以便事后事故的勘察、取证。故意破坏现场的人员，将受到法律的追究。,二、现场急救基本知识 1、触电事故的现场急救触电时人体通过电流，电流会刺激人体组织和器官，人体会有麻痹、针刺、颤抖、痉挛、打击、疼痛等感觉，使相应部分的内组织和功能发生改变，机体代谢发生变化。有时触电产生电弧会使人体手、脸的皮肤烧灼伤等，而且人体在电流作用下，人的防卫能力迅速降低；严重时可损伤人体组织，危及人体生命。,如果触电时间长将造成人体主要器官严重失常，因心室纤维性颤动或窒息而造成死亡。前者主要是电流通过心脏，致使心室纤维性颤动，心脏的泵室作用失调，最后导致心脏停搏，血液循环中止；后者是电流通过大脑的呼吸中枢，会阻止呼吸，甚至窒息，或电流通过胸部时，会使胸肌收缩，导致呼吸道阻塞，呼吸循环停止。,（1）触电伤害的种类 电流对人体组织的作用是复杂的，按触电造成的后果不同，触电伤害大致可分为电击和电伤两种。1）电击 电击是电流对人体内部器官的一种伤害，属内伤。,2）电伤 电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体表面造成的局部伤害，包括电灼（烧）伤、电烙印和皮肤金属化等（2）电流对人体作用的因素 通过试验研究和对触电事故的分析可知，当电流流经人体内部组织时，影响触电伤害的程度,与通过人体的电流大小、持续时间、电流的频率和种类以及人体状态和电压高低等多种因素有关，而且各因素之间有着密切关系。1）电流大小 通过人体的电流越大，人体的生理反应越明显，人的感觉越强烈，引起心室颤动或窒息所需要的电流越短，致命的危险性就越大。,2）触电时间 电流对人体所造成的生理效应与触电时间长短有密切关系。触电时间越长，流过心脏的电流越大，越容易引起心室颤动，伤害的危险性也就越大。3）电流途径 心脏是人体最为薄弱的器官，流经心脏的电流是促使心室纤维性颤动的祸魁。通过试验,证明，电流流过人体的途径不同时，流过心室颤动电流大小也不同，由此造成的电击危险性也不相同。胸至左手是最危险的电流途径，其次是胸至右手，对四肢来说左手至左脚、右脚或双脚和双手至双脚也是最危险的电流途径，其次是右手至左脚、右脚或双脚。左手至右手的心脏电流系,数较小，即心脏分流的电流较小，脚至脚的电流途径偏离心脏较远，从心脏流过的电流更小，但不能忽视因痉挛而摔倒，导致电流通过人体主要部分造成的伤害。4）电流种类 直流电流、高频电流、冲击电流对人体都有伤害作用，其伤害程度一般较工频电流为轻。,电流频率不同，对人体的伤害程度也不同，25-300Hz的交流电流对人体伤害最严重；1000Hz以上，伤害程度明显减轻，但高频高压电也有电击致命的危险。5）人体状况 试验和分析表明电击危险性与人的性别、人体状况有关。女性对于电流较男性敏感，女性的感知电流和摆脱电流均为男性的三分之二。由于感知电流、摆脱,电流和心室颤动电流一般与体重成正比，体重越轻越敏感，所以儿童对电流的感觉较成人敏感，儿童遭受电击较成人危险。人的健康状况、精神状态不同，对感知电流、摆脱电流和致命电流的敏感程度也不一样，触电伤害程度也不一样。如有心脏病、呼吸道和精神系统疾病的人以及酗酒、疲劳过度的人，遭受电击时的危险性比正常人严重。,（3）触电方式 根据电流通过人体的途径和触及带电体的方式，一般可分为单相触电、两相触电、跨步电压与接触电压触电、感应高电压触电、雷击触电、静电触电和直流电触电。1）单相触电,变、配电所有中性点不接地和中性点直接接地两种运行情况。中性点直接接地的单相触电的情况如图4-1；中性点不接地的单相触电的情况如图4-2；,2）两相触电 人体同时与两相导线接触时，电流就由一相导线通过人体流到另一相导线。这种触电方式最危险，因为施加于人体的电压为全部工作电压，即线电压。这种情况下不论中性点接地或不接地，人体与大地是否绝缘，流过人体的电流都很大如图4-3。,3）跨步电压触电、接触电压触电 跨步电压触电 在中性点不接地电网中，当电气设备发生单相接地故障时，接地电流Id通过接地点向大地作半球性流散。经验证明，在距接地点20米以外的周围地电位近于零，而越靠近接地故障点，地电位的分布成曲线上升，到接地故障点则为最高，是接地相的相电压。,若人在离接地故障点20米以内半径范围内行走，其两脚之间就是电位差，两脚之间的电位差即称跨步电压。跨步电压引起的人体触电称为跨步电压触电。人的正常步距一般按0.8米考虑。如果人不行走，呈并步姿态，则跨步电压为零，人体就无跨步电压触电的危险。,接触电压触电 当电气设备发生接地故障时，不但会产生跨步电压触电，还会产生接触电压触电.4）感应高电压触电 高电压、超高压、特高电压的输变电设备的周围存在着强大的电场和磁场。人和物体在此环境下会受感应作用而带有感应电压，感应电流通过人体入地，致使人员受到触电伤害。,（4）触电现场急救 施工现场作业人员都要学会紧急救护法，特别要学会触电急救。触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下取决于能否迅速脱离电源和正确地实行人工呼吸和心脏按摩，拖延时间、动作迟缓或救护不当，都可能造成死亡。很多触电事故实例证明，,触电事故一旦发生，首先要使触电者脱离电源，并立即在现场就地抢救。如发现触电伤员呼吸、心跳停止时，不失时机的进行现场心肺复苏，支持呼吸和循环，对心、脑重要脏器供氧，可使生理上的临床死亡发生逆转，挽救触电伤员的生命。,迅速脱离电源。发现有人触电时，应立即断开电源开关或拔出插头，若一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘物（如干燥的木棒、竹竿、手套）将电线移开，使触电者脱离电源。必要时可用绝缘工具切断电源。如果触电者在高处，要采取防摔措施，防止触电者脱离电源后摔伤。,人触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而手紧抓带电体，不能自行摆脱电源。这时，使触电者尽快脱离电源是抢救触电者的首要事项。“时间就是生命”，早断电一秒钟，对触电者就多一分救活的希望。所谓脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有,开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源的过程中，救护人员既要救人，也要注意保护自身的安全。1）低压触电事故 低压触电事故可采用下列方法使触电者脱离电源：,如果触电地点附近有电源开关或电源插销，可立即拉开开关或拔出插销，断开电源。但应注意到拉线开关或平开关只控制一根线，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。如果触电地点附近没有电源开关或电源插销，可用有绝缘柄的电工钳或者有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源，,或用干木板等绝缘物插入触电者身下，以使其脱离电源。当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手,抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的衣服是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的则应 断开电源，救护者应迅速登杆或登至,可靠的地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳或用干燥的不导电物体等工具，将触电者脱离电源。2）高压触电事故 可采取下列方法使触电者脱离电源：,如果触电部位在进线侧，立即通知供电部门或有关部门停电。如果触电部位发生在本单位，立即按操作顺序拉开电网、隔离器闸或高压熔断器（带上绝缘防护工具，用相应电压等级的绝缘工具）。如果触电事故发生在线路上，线路是金属导线，可用抛掷裸金属线使线路短路接地，,通过使用保护装置动作，断开电源。用此方法救护触电者时，应注意防止电弧伤人或发生断线危及自身和他人的安全。在高压线路等设备上是触电者脱离电源时，救护人应考虑触电者可能坠落的防护措施。,（5）心肺复苏 1）心肺复苏的初期救生 现场的心肺复苏是现场急救中最早的救生措施，一般往往由非专业的救护操作者（第一目击者）徒手进行，徒手操作是使用的有效方法，同时也是最关键、最主要的阶段。其内容有：,迅速判断病情，尽快采取措施防止伤员病情恶化，并立即呼叫“120”专业急救机构。判断伤员意识是否正常和呼吸道是否畅通。判断伤员呼吸。当伤员确实不存在呼吸时，应立即进行口对口（鼻）的人工呼吸。,判断伤员脉搏。确信伤员已没有脉搏，心跳已停止（已查明无呼吸及意识）时，即应进行胸外心脏按压（人工循环）。现场有条件时，应采取进一步处理，如静脉输液、给氧、电击除颤等积极措施。现场心肺复苏法的具体步骤：,迅速确定伤员是否存在意识（判断神志）。高声呼叫其他人前来帮助抢救（呼叫“120”）。迅速使伤员处于仰卧位（放置体位）。畅通呼吸道（开放气道）。确定呼吸是否存在。人工呼吸（口对口或口对鼻呼吸）。判定心跳是否停止（触摸颈动脉）。,胸外心脏按压，建立循环。有条件时可先予以直流电除颤，并予药物处理。转送医院，继续复苏。2）现场心肺复苏法判断意识和呼救（在5s时间内）轻拍打伤员的肩部，高声呼叫：“喂！你怎么啦？”如图4-4所示。,如认识，可直呼喊其姓名。有意识者，立即送医院。如伤员神智昏迷，无意识，应立即招呼周围的人前来协助抢救，并立即高声求助：“来人啊！救命啊！”及呼叫“120”救护系统。如图4-5所示。,2)将伤员放置适当的体位和打开气道（用510s时间）,正确的抢救体位时：仰卧位。头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁，救护人员跪于病人一侧。注意保护伤员的颈部，解开上衣（冷天应注意保暖）。打开气道，保持通畅呼吸道。主要采用仰头举颏法:,即一手置于伤员的前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，即使会厌上抬，打开气道。注意：严禁用枕头等物；手指不压迫颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。3)判断呼吸（在5s以内）在通畅呼吸道后，由于气道通畅,可以在通畅呼吸道后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在，救护人用耳贴近伤员口、鼻，观察其胸有无起伏，如图4-6所示。,4)口对口（鼻）呼吸（人工呼吸）救护人跪在伤员头颈部侧，当判断伤员确实不存在呼吸时，应立即进行口对口（鼻）的人工呼吸。具体方法如下：在确保呼吸通畅的位置下进行。用按于前额的手的拇指与食指，掐住伤员的鼻孔，防溢出。,救护人深吸一口气屏住，并用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴。用力快而深地向伤员口中吹气，同时仔细观察胸部有无起伏。如无起伏，说明气未吹进，如图4-7所示,一次吹气完毕后，即与伤员口部脱离，轻抬头面向伤员胸部，吸口新鲜空气，做下一次吹气准备，同时是伤员的口张开，掐鼻的手松开，以便伤员鼻孔通气，观察伤员胸部的变化。如图4-8所示。,时隔45s后，在次掐住伤员鼻孔下端，将深呼吸的气向伤员口中吹气，如此反复进行口对口呼吸。抢救一开始时，应向伤员先吹气两次，每次11.5s，每次吹入气体约为8001000ml，吹气量以胸廓能上抬为宜，不要过大；每分钟吹气1216次。,5)胸外心脏按压 胸外心脏按压是人工迫使血液循环的一种复苏方法。首先应在开放气道的位置下，用食指及中指尖先触及气管正中位气管旁软组织，轻轻触摸颈动脉搏动，无脉搏、心跳时，救护人员立即徒手进行胸外按压，如图4-9所示,按压部位：伤员应仰卧于硬板或地面上，找准双侧肋弓的汇合点，胸骨下1/2的按压部位，使两手掌重叠，十指相扣，掌根部的横轴与胸骨的长轴重合，手指翘起，不接触伤员胸壁，如图4-10所示。,正确的按压姿势和用力方式：救护人跪在胸腰部一侧，上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量均匀有节奏的压至要求程度后，立即全部放松，但掌根不要离开胸壁，如图4-11所示。,操作频率等要求：按压频率应保持在每分钟80100次；按压深度成人伤员胸骨下压为4050mm；按压与吹气之比为15：2，每隔34分钟，检查呼吸与循化。,2、火灾事故的现场急救 一般地说，起火要有三个条件，即可燃物（木材、汽油）、助燃物（氧气、高锰酸钾）和点火源（明火、烟火、电焊火花）。扑灭初期火灾的一切措施，都是为了破坏已经产生的燃烧条件。（1）火灾急救的基本要点,1）及时报警，组织扑救。全体员工在任何时间、地点，一旦发现起火都要立即报警，并参与和组织群众扑灭火灾。2）集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延。,3）消灭飞火，组织人力监视火场周围的建筑物，露天物质堆放场所的未尽飞火，并及时扑灭。4）疏散物质，安排人力和设备，将受到火势威胁的物质转移到安全地带，阻止火势蔓延。5）积极抢救被困人员；人员集中的场所发生火灾，要有熟悉情况的人做向导，积极寻找和抢救被围困的人员。,6）正确使用灭火器材。水是最常用的灭火剂，取用方便，资源丰富，但要注意水不能用于扑救带电设备的火灾；各种灭火器的用途和使用方法各有不同，在平时的演练中一定要加以区别，学会正确使用灭火器材。（2）正确使用灭火器材,为了有效地扑救火灾，应根据燃烧物质的性质和火势发展情况，采用适合的足够的灭火剂。选择灭火剂的基本要求是灭火性能高、使用方便、来源方便、来源丰富、成本低廉，对人体和物体基本无害等。,（3）火灾急救的基本方法1）先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。2）救人重于救火。灭火的目的是为了打开救人通道，使被困人员得到救援。,3）先重点，后一般。重要物资和一般物资相比，保护和抢救重要物资；火势蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火势蔓延的方面是重点。4）人员撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或匍匐穿过浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区；,如无法进行逃生，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出救人信号引起注意。5）进行物资疏散时应将参加疏散的职工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散的物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。,3、高处坠落事故的现场急救 高处坠落人员发生昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血，应采取如下措施：（1）立即联系120急救车或距现场最近的医院，并说明伤情。为取得最佳抢救效果，还可根据伤情送往专科医院。（2）外伤大出血：急救车未到前，现场采取止血措施。,（3）骨折：注意搬运时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，禁止用搂、抱、背等方式运输伤员。（4）一般性伤情送往医院检查，防止破伤风。（5）如确认人员已死亡，立即保护现场。,4、坍塌事故的现场急救（1）坍塌事故发生时，安排专人及时切断有关闸门，并对现场进行声像资料的收集。发生后立即组织抢险人员再半小时内到达现场。根据具体情况，采取人工和机械相结合的方法，对坍塌现场进行处理。抢救中如遇到坍塌巨物，人工搬运有困难时，可调集大型的吊车进行调运。,在接近边坡处时，必须停止机械作业，全部改用人工扒物，防止误伤被埋人员。现场抢救中，还要安排专人对边坡、架料进行监护和清理，防止事故扩大。（2）事故现场周围应设警戒线。（3）统一指挥、密切协同的原则。坍塌事故发生后，参战力量多，现场情况复杂，各种力量需在现场总指挥部的统一指挥下，,积极配合、密切协同，共同完成。（4）以快制快、行动果断的原则。鉴于坍塌事故有突发性，在短时间内不易处理，处置行动必须做到接警调度快、到达快、准备快、疏散救人快、达到以快制快的目的。（5）讲究科学、稳妥可靠的原则。解决坍塌事故要讲科学，避免急躁行动引发连续坍塌事故发生。,5、食物中毒的现场急救（1）发现饭后多人有呕吐、腹泻等不正常症状时，尽量让病人大量饮水，刺激喉部使其呕吐。（2）立即将病人送往就近医院或拨打急救电话120。（3）及时报告工地负责人和当地卫生防疫部门，并保留剩余食品以备检验。,6、毒气中毒的现场急救（1）在井（地）下施工中有人发生毒气中毒时，井（地）上人员绝对不要盲目下去救助；必须先向出事点送风，救助人员装备齐全安全保护用具，才能下去救人。（2）立即报告工地负责人及有关部门，现场不具备抢救条件时，应及时拨打110或120电话求救。,7、中暑的现场急救（1）迅速转移。将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。（2）降温。用凉水或50酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩胀以促进散热。,（3）补充水分和无机盐类。能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其他饮料，不能饮水者，应予静脉补液。（4）及时处理呼吸、循环衰竭。呼吸衰竭时，可注射尼可刹明或山梗茶硷，循环衰竭时，可注射鲁明那钠等镇静药。（5）转院。医疗条件不完善时，应对患者严密观察，精心护理，送往就近医院进行抢救。,8、车辆火灾事故的现场急救（1）车辆火灾事故发生后，项目应立即组织人员灭火，有可能的情况下卸下车上货物。（2）疏通事发现场道路，保证救援工作顺利进行，疏散人群至安全地带。,（3）在急救过程中，遇有威胁人身安全权情况时，应首先确保人身安全，迅速组织脱离危险区域或场所后，再采取急救措施。（4）为防止车辆爆炸，项目人员除自救外，还应向社会专业救援队伍求援，尽快扑灭火情。,9、小型机械设备事故的现场急救（1）发生各种机械伤害时，应先切断电源，再根据伤害部位和伤害性质进行处理。（2）根据现场人员被伤害的程度，一边通知急救医院，一边对轻伤人员进行现场救护。（3）对重伤者不明伤害部位和伤害程度的，不要盲目进行抢救，以免引起更严重的伤害。,10、机械伤害事故的现场急救（1）迅速确定事故发生的准确位置、可能波及的范围、设备损坏的程度、人员伤亡等情况，以根据不同情况进行处置。（2）划出事故特定区域，非救援人员、未经允许不得进入特定区域。迅速核实塔式起重机上作业人数，如有人员被压在倒塌的,设备下面，要立即采取可靠措施加固四周，然后拆除或切割压住伤者的杆件，将伤员移出。其他特种作业事故的处置应根据各工种专业的不同要求制定应急措施，特种作业人员必须熟悉和掌握本工种的各项应急救援措施。,