现代洁净手术室的特点及管理.ppt
现代洁净手术室的特点及管理,麻醉科安荣倩,麻醉科 安荣倩,手术室的发展,手术室是医院的重要科室，是医院对病人实施手术治疗，检查、诊断并肩负抢救工作的场所。其洁净度高，无菌要求严格，环境安静。一般建在医院的顶层,空气相对洁净.,最早期的手术室地点不定，环境恶劣 现代洁净手术室：进入层流时代手术室的环境能够全方位、全过程的 阻止所有污染因素的干扰。因此，手术室的位置多选择在自然环境质量好，大气含尘、含菌浓度低，无有害气体的地区。,现代洁净手术室,空气洁净技术是随着现代化工业和科技的发展而兴起的一门学科,经过过滤的干净空气能冲淡粒子浓度并通过排气把粒子带走,从而达到净化效果.专家认为,避免手术中的感染是整个治疗过程中最为重要的关键环节,因此,将洁净技术应用于手术室有其必然性“据国外资料报道.发达国家医院100%使用洁净手术室,我国起步较晚,有不尽人意的地方。,现代洁净手术室,我国20世纪50年代后期才开始发展空气洁净技术。80年代,超大规模集成电路的发展促进了0.1L级超高效过滤器的问世,现已在电子、食品、医药、医疗等行业得到越来越广泛的应用。,洁净手术室的分类,洁净手术室特点 应用现代化洁净技术建设的洁净手术室,既要求环境中的空气是净化的,也要求能满足各种功能需要。但是,由于受手术人数、手术人员卫生防护措施、手术强度及洁净设施质量和管理等原因的影响,洁净室内也可能存在一定数量相应级别的尘埃粒子和微生物依附尘埃粒子形成活性微粒随空气流动而四处流散。这些尘埃和细菌浓度成为洁净室的验收标准。,洁净手术室分级要求,一级特别洁净手术室（百级）:适用于关节置换术、器官移植手术和脑外科、心脏外科、妇科等无菌手术；二级标准洁净手术室（千级）:适用于胸外科、整形科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类无菌手术；三级一般洁净手术室（万级）:适用于普通外科(除去一类手术)、妇产科等手术；四级准洁净手术室（三十万级）:适用于肛肠外科和污染类手术。,洁净手术部的构成,洁净手术部由洁净手术室和为手术室服务辅助功能用房组成。包括:无菌敷料间、洗手间、药品间、一次性物品库和贵重仪器室等。,洁净手术室通道要求,建立科学的物流路线,确立各个区域的位置,使得净化手术室和辅助功能用房配置合理。严格执行手术室三通道原则,即:工作人员的出入路线、患者的出入路线、污物通道。,洁净手术室墙面要求,墙是组成手术室的首要条件,隔墙所用材料的好坏,直接决定了手术室的使用效果和寿命。要求洁净手术室墙面必备的计时钟、器械柜、观片灯、医用气源等设施,为避免积尘,须内嵌进墙壁。只要墙面光滑、平整,一定的风速下,尘埃将无法粘附。,洁净手术室门要求,1.气密性能好（正压，防外气 入侵）2.隔音3.防尘性能好4.开启性能好,选用红外感应 装置的应考虑手动装置。,温度：2025C湿度：5060,洁净手术室装备,无影灯手术台计时器医用气源装置麻醉气体回收排放装置免提对讲电话观片灯药品柜，器械柜，麻醉柜。（均要求嵌入式）输液导轨及吊杆记录板冷暖柜,影响手术室空气洁净度的因素,人员流动患有呼吸道疾病的人员进入手术间手术台上移动病人及各种包布的抖动手术间门的开放进行污染手术医护人员的着装卫生打扫,更衣规定,进入净化手术室的人员必须每日更换消毒的衣、裤、帽子、口罩、鞋子；严禁穿毛衫进入净化手术间。,人员控制,严格控制净化手术室的人员数量，除必要的手术医师、护士、麻醉医师外，应限制进入净化室内的其他辅助人员，并减少净化室人员出入次数。手术医师每台一般不超过3人，参观人员每天每科不超过2人，如有特殊情况应提前请示手术室护士长。,手术人员净化流程,手术后手术医生不得戴血手套，穿被血液污染过的衣物送病人，不得在洁净区（内走廊）内露传标本，清洗标本，不得将污染过的手套戴入更衣室及工作区。,参观手术规则,凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须有医务科的介绍信，并征得手术室护士长及手术者的同意，方可进手术室参观。科主任且手术指导医师除外。实习学生按课程表事先联系，并有专人带教。参观者须更换手术室的衣、帽、口罩、鞋，参观完毕将物品交回。参观者于手术开始时，方能进入手术间；不得由一手术间到其它手术间走动。,参观手术规则,参观者需遵守手术室的各项规章制度，应严格遵守无菌技术原则，不得离手术台太近（距离手术无菌区域33.3 cm以外），以免影响手术操作及手术进行。参观结束，应将用过的脚凳及其它物品放回原处。,参观手术规则患者亲友，谢绝参观。晚夜班谢绝参观，参观人员必须严格控制（每科不超过两人）。,六步洗手法,手术室进行中的无菌操作原则,手术过程中，无菌观念的强弱，可直接影响手术的成败甚至病人的生命。因此，所有参加手术的人员必须认真执行无菌操作原则。,洁净手术室的管理手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未消毒物品，穿无菌洗手衣后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。如果坠落到无菌布单上或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。,手术中如果手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套；前臂或肘部碰触有菌的地方，应更换手术衣或加套无菌手套，无菌巾、布单等物，如已被弄湿，其无菌隔离任务不在完整应立即更换，如条件不允许，也应加盖干的无菌单。在手术过程中，同侧人员如需更换位置时，应背对背移位。暂时不用的器械，用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖，尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染；须植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持不能直接用手接触。,污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器之前，应用盐水纱垫保护周围组织，并及时吸除外流的内容物，被污染的器械敷料应放在弯盘内，不再使用。如器械需使用须用碘伏液处理后再用，手术人员手套应用消毒液冲洗或更换。尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。参观手术时，不能站的太高，离术者太近，也不可经常在手术室内随意走动。,无菌技术的监督与检查,任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，因此手和器械均都不可放到该平面以下，如器械掉到该平面以下，必须重新灭菌处理才能再用。,术者和助手不可随意横过手术区取器械，护士不可以从术者身后传递器械，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。已取出的无菌物品包括手套、手术衣、敷料、注射器、针头、导尿管虽未被污染也不能放回无菌容器，需重新消毒后使用。对怀疑被污染的物品也必须重新消毒再用。手套破口时，应及时更换。,手术室护士的特殊要求,高度的责任心 护理查对制度 密切观察患者慎独意识 沉着、冷静、果断、快速有预见性,手术室护士的特殊要求,团队精神 手术是一项团队工作。在手术室里，一般的手术都有麻醉医师、手术医师、器械护士与巡回护士的参与，这就是一个团队、一个成功的手术，需要这个团队里所有的人能够完美地配合，尽心尽职地工作。爱心、耐心与关心 进入手术室以后，因为恐惧、担心，与家人朋友暂时分离，有人表现为沉默不语，有人表现为喋喋不休，甚至有人开始反悔，拒绝与医护人员的合作，有的小孩开始大声哭闹。作为一名手术室护士，应主动关心患者的心理变化，积极给予患者心理上的支持与安慰，让患者能安心地接受手术。,手术室护士的特殊要求,具备良好的身体素质 手术室工作突发性多、持续时间长、应变快速、反应灵敏 善于积累 护理学是一门应用学科，除了扎实的专业基础、丰富的临床经验也是一笔宝贵的财富。在我们的工作中，需要每天不断地总结，想一想今天的手术配合是否顺利，与医生的配合是否更默契了，通过这台手术又掌握了哪些知识，自己的工作还存在哪些不足，如何去克服它，希望下一台手术能够配合得更好。,谢谢,
