现代医学导论泌尿系统.ppt
现代医学导论,你能看懂这张化验单吗？,泌尿系统疾病概述,一、肾脏的结构与功能特点二、泌尿系统疾病的常见症状与体征三、实验室检查四、大学生常见的泌尿系统疾病五、泌尿系统的自我保健六、泌尿系统疾病的治疗原则,一、肾脏的结构与功能特点,1.泌尿系统的构成2.肾脏的基本结构3.泌尿系统的生理功能,1.泌尿系统的构成：肾、输尿管、膀胱和尿道,尿道歌诀,男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。男性尿道歌诀男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。,Renal Arteryand Vein,Ureter,Renal pelvis,Calyx,Pyramid,2.肾脏的基本结构,3.泌尿系统的生理功能,（1）排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。（2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3）,Adrenal glands,Descending Aorta,Inferior Vena Cava,Ureters,二、泌尿系统疾病的常见症状与体征,1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛,症状,1.浮肿（水肿）2.贫血面容3.高血压4.肾区叩击痛,体征,显性水肿,三、实验室检查,1.血常规2.尿常规蛋白尿血尿 分肉眼血尿和镜下血尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.肾小球滤过率测定,血常规,尿常规,四、常见的泌尿系统疾病,（一）原发性肾小球疾病（二）继发性肾小球疾病（三）尿路感染（四）肾功能衰竭（五）肾结石,（一）原发性肾小球疾病,1.急性肾小球肾炎病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染13周后发生。主要发生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。,临床表现共同点：血尿蛋白尿水肿高血压,（二）继发性肾小球疾病,1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎,4.药物引起的肾小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。,（三）尿路感染,1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症,临床表现共同点：成年女性多见。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适,急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别,（四）肾功能衰竭,是由于各种原因所致肾功能下降出现的临床综合征。1.急性肾衰竭短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭（尿毒症）,临床表现共同点：血肌酐尿素氮水、电解质和酸碱平衡紊乱全身各系统并发症治疗：低蛋白和低盐饮食1.血液透析2.肾移植,小便不可任其“随便”尿变：早期肾病征兆,小便泡沫多，长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质较多。尿变色。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天48次。夜尿。正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重者，如双脚踝内侧浮肿。腰痛。,（五）肾结石,症状：腹痛、血尿预防：多饮水，吃黑木耳注意：补钙需防肾结石，患尿道结石忌喝啤酒与茶,（六）肿瘤,肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状,膀胱移行上皮癌,箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。,移行细胞癌(transitional cell carcinoma)部位:膀胱、肾盂、输尿管,移行上皮癌级,箭头所指为病理性核分裂,移形上皮癌级,箭头所指为病理性核分裂,膀胱移形上皮癌级,肿瘤,平滑肌,五、泌尿系统的自我保健,1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝810杯水。2、及时排尿，不要憋尿，经常积尿太多，膀胱功能将会受损。,3、注意清洁卫生 女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染：男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。,五、泌尿系统的自我保健,4、慎服药物 磺胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。,5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。,六、泌尿系统疾病的治疗原则,（一）一般治疗1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素 如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等）,（二）药物治疗,1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素D6.中西医结合治疗,醛固酮,皮质激素:,利尿剂:,Na+,K+,Na+,K+,（三）肾脏替代治疗,1.腹膜透析2.血液透析3.肾移植治疗,血液透析,The end,请善待我们的生命之本肾脏,
