第四十七章 消毒防腐药.ppt
第四十七章 消毒防腐药,南昌大学药学院 何明,第一节 概 述 一、消毒防腐药的概念：消毒防腐药包括消毒药和防腐药。前者是指能迅速杀灭病原微生物的药物；后者是指能抑制病原微生物生长繁殖的药物。,二、消毒防腐药抗菌机制：（1）使病原体蛋白质变性，发生沉淀；（2）和病原体的酶系统结合，影响菌体代谢；（3）氧化作用；（4）降低细菌表面张力，增加菌体细胞膜的通透性，使细胞分裂或溶解。,三、影响消毒防腐药作用效果的因素 消毒防腐药自身的因素：药物本身理化性质；药物浓度；配方；作用时间。应用环境的因素：有机物；pH值；温度和湿度。,第二节 常用的消毒防腐药一、醇类 乙醇（酒精）药理作用：乙醇能杀灭常见致病菌和病毒，对芽胞、肝炎病毒等常无效。对真菌作用不稳定。当其浓度在20%75%范围内，其抗菌作用强度与浓度呈正比，浓度在70%时，杀菌力最强，2分内可将皮肤表面90%的细菌杀死，而对皮肤脂质无溶解无损害；当浓度超过75%时，可使菌体表层蛋白质迅速沉淀形成保护膜，阻碍其杀菌作用。,临床应用：1.20%30%乙醇稀释液对高热患者具有一定降温作用；2.40%50%乙醇稀释液对长期卧床患者涂擦皮肤可防止褥疮；3.75%用于灭菌消毒；4.无水乙醇可用于神经干或神经根封闭，暂时缓解三叉神经痛或坐骨神经痛。,二、醛 类 戊二醛药理作用：杀菌作用强，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、芽胞、真菌及病毒等多种微生物有效。临床应用：2%碱性戊二醛（pH7.58.5)用于医疗器械灭菌和内窥镜消毒与其他物体表面消毒；2%酸性戊二醛（pH3.04.0），杀灭细菌芽孢能力较碱性戊二醛差，破坏病毒能力比碱性戊二醛强。,甲醛溶液（福尔马林）药理作用：广谱杀菌剂。对细菌、真菌及多种病毒有效；对芽胞杆菌及抗酸杆菌也有一定作用。临床应用：36%甲醛溶液加蒸馏水作1:9稀释作用30min，可杀灭细菌繁殖体。以8%甲醛-75%乙醇溶液，浸泡作用18h可用于医疗器械灭菌。取15 ml加水20 ml，加热蒸发，可消毒空气1m（4h）；稀释10倍，可用于生物标本的防腐。不良反应及注意事项：1.有刺激性 2.有腐蚀性,三、酚 类 苯酚（石炭酸）本品易吸收，有毒性作用，仅供外用。3%5%溶液用于器械、室内、排泄物的消毒，1%溶液或2%软膏用于皮肤杀菌和止痒；其对皮肤、粘膜有刺激性，大于5%溶液有强腐蚀性。不宜用于破损皮肤、伤口及婴幼儿。,四、酸 类 苯甲酸 苯甲酸难溶于水，易溶于醇及沸水中，在酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制成复方醇溶液，用于体癣、手足癣。,乳 酸 本品为酸性防腐药，以其酸性改变微生物的生长环境，影响维生素的代谢而发挥抑菌作用。临床应用：1.阴道冲洗及治疗滴虫性阴道炎；2.治疗寻常疣；3.用于空气消毒；4.可作食物防腐剂。不良反应：高浓度对皮肤、粘膜有强刺激性、腐蚀性。,五、氧化剂 高锰酸钾 0.01%0.1%作用1030min可杀灭细菌繁殖体、病毒和破坏肉毒杆菌毒素。0.02%溶液用于口腔含漱，创口、粘膜洗涤，膀胱、阴道冲洗，和会阴坐浴等。与福尔马林作用，可发生剧烈反应产生大量甲醛气体进行熏蒸消毒。,过氧化氢溶液（双氧水）本品可形成氧化能力很强的OH，破坏蛋白质分子和细胞膜脂质结构，使DNA断链等，从而抑制细菌生长并将其杀灭。3%溶液用于临床清除创口脓液、血液、粘液和外耳道脓液；0.1%0.5%溶液口腔含漱；阴道冲洗等。还常用3%6%溶液浸泡515min消毒导尿、血液透析、内窥镜、体内埋植物、角膜接触镜、其他塑料制器材以及液体或气体输送管道和通风过滤系统等。,六、卤素类碘 碘对病原微生物（包括细菌、芽胞、真菌、病毒和原虫）具有强大杀灭作用。能氧化细菌细胞浆的活性基团，和菌体蛋白质的氨基酸结合，使其变性。临床上碘酊用于皮肤消毒，浓碘酊治疗甲癣。,碘 伏 本品是碘与表面活性剂和抗菌增效剂聚醇醚的络合物。广谱高效、新型杀菌剂，对细菌包括结核杆菌、芽胞、乙型肝炎病毒等均敏感。对组织刺激性低于碘。无需用酒精脱碘。,含氯石灰（漂白粉）漂白粉溶于水形成次氯酸。次氯酸不仅可与细胞壁作用，且易浸入细胞内与菌体蛋白质发生氧化作用而使其致死。主要用于防疫消毒，也可用于日常生活中。,七、表面活性剂苯扎溴铵（新洁而灭）药理作用：本品能改变细菌胞浆通透性，使菌体内重要物质外漏而起杀菌作用，对革兰阳性菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和芽胞杆菌无效。临床应用：主要用于皮肤、粘膜、伤口、物品表面和室内环境消毒。不能用于对医疗器械的灭菌处理，或长期浸泡保存无菌器材。,氯已定（洗必泰）本品为一种含氯的双胍类表面活性剂。刺激性小、毒性低，遇血和有机物活性降低。药理作用：具有较强的广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌均有杀灭作用，对绿脓杆菌也有效，对变形菌属、抗酸杆菌、芽胞及病毒无效。临床应用：常用于皮肤等消毒和作防腐剂。,八、染料甲紫药理作用：甲紫含1%龙胆紫，本品对革兰阳性菌、真菌有较好的杀灭作用，也能和坏死组织结合形成保护膜起收敛作用。临床应用：常用于皮肤、粘膜发炎感染、溃疡面及脓肿排出脓汁后的消毒。,九、重金属类化合物硝酸银 本品在水溶液中可解离出银离子，使菌体蛋白质凝固而产生杀菌作用。稀溶液对粘膜、皮肤有收敛作用，浓溶液有腐蚀作用。0.5%溶液用于严重烧伤，防止绿脓杆菌、变形杆菌及其革兰氏阴性菌的感染；1%溶液用于预防新生儿脓眼病、结膜炎，滴眼后用灭菌生理盐水冲洗。,十、其他环氧乙烷 广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、真菌、病毒与立克次体等都有杀灭作用，作用强而迅速。主要用于不适宜用其他灭菌方法的物品消毒，不适用于食品与塑料的灭菌。,
