食物中毒调查与处置.ppt

1,主要内容：,食物中毒相关知识食物中毒调查中毒食物中毒诊断标准及技术处理总则,2,什么是食物中毒？,进食含有有毒有害物质的食品或被有毒有害物质污染的食品，或者把有毒有害物质直接当作食品摄入后，出现的非传染性的急性、亚急性疾病。由犯罪分子投毒引起的中毒也是食物中毒，危害更大，后果更严重。,3,凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。包括常见的食物中毒、经食物和水引起的肠道传染病、寄生虫病及化学性有毒有害物质所造成的疾病。,食源性疾病,4,食源性疾病与食物中毒的区别,食源性疾病包含了食物中毒的内容，是比食物中毒更广泛的概念，与食物中毒不同之处：有些食源性疾病有人与人之间的传染过程，如甲肝、痢疾；潜伏期较长，如旋毛虫病；不一定出现明显的消化道症状，如部分寄生虫病、甲肝等。食源性疾病有暴发和散发两种形式，群体性食物中毒属于食源性疾病暴发的形式。,5,食物中毒分类,6,食物中毒分类（按致病原因分）,能够引起食物中毒的有毒有害物质我们称之为病原体或致病因素。根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为四类：细菌性食物中毒；真菌毒素食物中毒；有毒动植物中毒；化学性食物中毒。另由于检测手段、报告时间等及其它因素致未能检出病原，但符合流行病学特征，经专家按一定程序可定性为不明原因食物中毒。,7,1、细菌性食物中毒,根据国内外的统计，在各种食物中毒中，细菌性食物中毒占有较大的比重。我国每年发生的细菌性食物中毒事件占食物中毒事件总数的30%90%，中毒人数占食物中毒总人数的60%90%。细菌性食物中毒发病率较高，但病死率低。细菌性食物中毒全年皆可发生，但在夏秋季节发生较多，主要由于气温较高，微生物容易生长繁殖；而且在此时期内人体防御机能往往有所降低，易感性增高，因此最易发生。,显微镜下的细菌,8,引起细菌性食物中毒常见致病菌,沙門氏菌来源：动物及其粪便和被污染水源易污染食品：肉、禽、鱼、蛋、奶及其制品葡萄球菌（多为金黄色葡萄球菌）来源：人或动物的化脓性病灶易污染食品：奶及其制品、糕点、熟肉类腊样芽孢杆菌孢子菌，部份在加热后 仍能生存来源：粮谷类食品，以米饭最常见易污染食品：土壤、空气、尘埃副溶血性弧菌海洋类细菌来源：海水、海产品易污染食品：海产品、腌制品,9,Salmonella species 沙门氏菌,10,Category B Diseases/AgentsStaphylococcal enterotoxin B 葡萄球菌（B型肠毒素）在血平板上的生长状况,11,引起细菌性食物中毒常见致病菌,志贺氏菌（痢疾杆菌）来源：病人及带菌者粪便、被污染的水源易污染食品：冷盘、凉菜空肠弯曲菌微需氧菌来源：家禽、鸟类及狗等家庭宠物易污染食品：生的肉及其制品、鱼、奶、糕点产气荚膜梭菌厌氧菌，加热、脱水后以 孢子形式存活来源：人畜粪便、土壤、被污染的水易污染食品：禽畜肉、水产品、奶、豆奶,12,Shigella 志贺氏菌,13,引起细菌性食物中毒常见致病菌,肉毒梭菌厌氧菌，其产生的肉毒毒素为 强神经毒素，少量即可致死。来源：土壤、动物粪便易污染食品：肉类及罐头食品大肠杆菌少数可致食物中毒，可致人死 亡，如O157。来源：人畜粪便易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏 菜、水果变形杆菌来源：寄生于人畜肠道内，通过人畜粪便、土 壤、水污染食品易污染食品：动物性食品、豆制品、凉拌菜,14,大肠杆菌,15,2、真菌毒素食物中毒,主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的食物放久发霉变质（产生毒素）误食引起，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可中毒。,发霉甘蔗食物中毒多发生在春暖解冻季节。引起中毒的甘蔗多未成熟，外观光泽不好，大部霉变。此种霉变甘蔗可产生亲中枢神经系统的水溶性耐热霉菌毒素。这种毒素主要引起中枢神经系统损害，也出现消化系统症状。重症病人死亡率很高，存活者可造成中枢神经系统损害的严重后遗症全身性痉挛性瘫痪。,16,毒磨菇（毒蕈）,采摘野磨菇误食是其主因,17,3、有毒动植物中毒,河豚鱼中毒四季豆引起食物中毒生豆浆引起食物中毒发芽的马铃薯引起食物中毒木薯引起食物中毒,18,河豚鱼中毒,年1月和2月份，我国广州市和深圳市陆续发现10多例因食用河豚鱼干引起的食物中毒事件。河豚鱼在我国主要产于沿海及长江下游一带，又称鸡泡鱼。但许多品种含毒性极强的神经素，称河豚毒素，在鱼卵、卵巢和肝脏中含量最高，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉。为每年春、夏季（2-5月），此时毒力最强。,19,四季豆引起食物中毒,“四季豆”中含有一种叫红细胞凝集素的物质，对人胃肠道有强烈的刺激作用，当四季豆未煮熟煮透时，红细胞凝集素也未灭活，进食后即出现以胃肠道症状为主的中毒表现。,20,生豆浆引起食物中毒,生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。高温可使该胰蛋白酶抑制剂灭活。,21,发芽的马铃薯,发芽的马铃薯含有龙葵素（茄碱），其对黏膜有刺激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著麻醉作用，并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。,22,木薯引起食物中毒,木薯的根、茎、叶中都含有亚麻苦甙经水解后可析出游离态的氢氰酸，致组织细胞窒息中毒。木薯中毒常发生于我国南方地区。,23,贝类中毒,某些无毒可供食用的贝类，在摄取了有毒藻类后，就被毒化。因毒素在贝类体内呈结合状态，故贝体本身并不中毒，也无生态和外形上的变化。但是，当人们食用这种贝类后，毒素迅速被释放，就会发生麻痹性神经症状,24,雪卡毒素,雪卡毒素是由一种海洋微生物产生的毒素，黏附着海藻或死去的珊瑚表面，能抵受高温。毒素沿着食物链向上传：小鱼吃下带有毒素的海藻；小鱼被大鱼捕食；大鱼最後被人类捕食。有较大机会含雪卡毒素的珊瑚鱼包括红、老虎斑、苏眉、龙趸等。鱼类身上的雪卡毒素不一定会达危险程度，但毒素会慢慢积聚下来，因此体积较大的珊瑚鱼，可能含有较多毒素。雪卡毒素中毒香港常见报导。病征：呕吐、腹泻、四肢和口唇麻木、冷热感觉颠倒、关节和肌肉疼痛。,25,组胺中毒,致病因素 组胺是蛋白质分解产物，青皮红肉色肌肉中含血红蛋白较多，因此，组氨酸含量高，当受到富含组氨酸脱羧酶的细菌的污染，于适宜条件下，则可被分解出大量组胺。如果食用了含大量组胺的鱼肉，就会产生过敏性(或称类过敏)中毒。中毒特点 一般食用不新鲜青皮红肉的鱼，如：鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。等后，数分钟至2小时左右，即可出现中毒症状。临床上表现为皮肤潮红，特别是脸面部和上半身，如酒醉样。患者有头晕、心悸、胸闷、血压下降等。有时可出现荨麻疹者。一般体温正常，患者于l一2日内恢复，预后良好。,26,4、化学性食物中毒,亚硝酸盐瘦肉精（盐酸克伦特罗）农药（有机磷、杀虫剂）灭鼠药甲醇假酒甲醛“吊白块”、“福尔马林”,有发病快，潜伏期较短；中毒程度严重，病程比细菌性毒素中毒长，发病率和死亡率较高；季节性和地区性均不明显等特点引起化学性食物中毒常见化学物,27,亚硝酸盐食物中毒,亚硝酸盐感观似食盐，有误把亚硝酸盐当食盐用的中毒报告；贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在细菌的作用下转化为亚硝酸盐，可引起中毒；亚硝酸盐为肉类鲜色剂，多用于腊肉、肉类罐头，滥用可使肉制品亚硝酸盐含量过高而引起中毒。,亚硝酸盐为强氧化剂，进人人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。,28,瘦肉精,盐酸克伦特罗 猪食用后在代谢过程中促进蛋白质合成，加速脂肪的转化和分解，提高了猪肉的瘦肉率，因此称为瘦肉精。不法养殖者违禁使用是造成此类食物中毒有主因。克伦特罗能激动2-受体，对心脏有兴奋作用，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用。口服后较易经胃肠道吸收。,急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤动，有手抖甚至不能站立，头晕，乏力，原有心律失常的患者更容易发生反应，心动过速，室性早搏，心电图示S-T段压低与T波倒置。,29,农药中毒,在农药的应用中，以有机磷农药的用途最广，用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。误食含农药残留的蔬果（违法生产者使用国家禁用的高毒农药所致）为多见，亦见于投毒、自杀。,30,有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性。早期症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多等。重症病例出现昏迷、抽搐，往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命,31,灭鼠药,因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同 安妥中毒：主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。敌鼠钠盐中毒：主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血,多见于投毒、误食。,32,甲醇中毒假酒,甲醇又叫作木精或工业用酒精，常作為溶剂或许多其他工业上用途。甲醇进入人体后被身体中的酵素分解，分解之后的产物会对神经細胞，尤其会于短時间內造成视网膜細胞坏死进而导致視神经萎缩，视力急剧下降，若不能及時有效的治疗，常引起失明的后果。甲醇中毒多见于违法者用工业酒精勾兑成白洒出售所引起，临床表现为头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊或呼吸困难等急性中毒症状，或者眩晕、昏睡、头痛、耳鸣、视力减退、消化障碍等慢性中毒症状。.,33,甲醛“吊白块”、“福尔马林”,甲醛急性中毒时可表现为喷嚏、咳嗽、视物模糊、头晕、头痛、乏力、口腔粘膜糜烂、上腹部痛、呕吐等。随着病情加重，出现声音嘶哑、胸痛、呼吸困难等表现，严重者出现喉水肿及窒息、肺水肿、昏迷、休克。,违法者往食品中添加吊白块主要是为了漂白增色、防腐和增加米面制品的韧性及口感。,34,现场处置原则,救治病人 对病人的急救治疗主要包括：a.急救：催吐、洗胃、清肠；b.对症治疗；c.特殊治疗。停止食用中毒食品。采取病人标本,以备送检。,35,首先救治食物中毒病人,36,开展调查对中毒食品控制处理保护现场,封存中毒食品或疑似中毒食品。追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。对中毒食品进行无害化处理或销毁。对中毒场所采取的消毒处理。根据不同的中毒食品,对中毒场所采取相应的消毒处理。,37,调查,现场卫生学流行病学调查,调查,38,流行病学调查,场所调查 病人调查 可疑食品调查,39,场所调查,场所包括食物中毒发生地、患者治疗所在地、中毒食品流入地和其他与食物中毒事件发生有关的地点。所在地与事件发生地跨辖区的，应及时将中毒情况通报有关辖区，请求相关单位参与或配合调查。,40,病人调查,41,病人调查,对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的经过和简要情况，包括进食时间、进食食品、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件的进展情况、已经采取的措施等。通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其中毒病因。调查对象应尽可能是调查事件所涉及到的所有对象，包括有共同饮食史的中毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人员等。如发病人数较多，可先随机选择部分人员进行调查。特别注意首发病例和了解情况的人员。,42,病人调查,调查患者发病经过，尤其是首发病例。重点观察与询问患者的自觉症状、精神状态、发病时间、可疑餐次的进餐时间、可疑中毒食品及食用量、呕吐、排泄物的性状、临床表现及实验室检验结果、病程及救治情况等，记录在食物中毒事故个案调查登记表上。只要有可能，应利用医院病历核实发病症状和体征。在与医院联系时，应先了解有关病历的法律法规，以便能够合法地索取病历资料。,43,可疑食品调查,根据事件发生的特点和个案调查资料初步判断中毒病因，围绕可疑中毒食品调查。基本情况如饮用水、食品原料的来源、可疑中毒食品的工艺配方、食品生产至食用前的整个加工过程和现场环境，尤其应注意分装、储存的条件、时间及使用的工具和用具、接触可疑中毒食品从业人员的健康状况(有无健康证、近期病史等)、培训情况及卫生习惯、其他与可疑中毒食品有关的生产经营环节、其它情况。,44,可疑食品调查,沿着生产的流程，对可疑食品加工制作过程进行现场勘察，重点检查食品原料的来源、成分、质量、使用方法、保质期、包装完好程度、贮存环境等；检查配料、加工、包装、运输、储存等生产过程是否存在直接或间接的污染环节；检查加工方法是否能够杀灭或消除可能的致病因素；检查食品的贮存条件是否符合要求；检查生产车间的消毒隔离和其他管理制度；查阅生产过程中的相关记录等。,45,可疑食品调查,选择最了解事件情况的有关人员(包括患者)，请他们回忆可疑食物的生产加工过程是否存在工艺或方法改变情况，是否发现原料、辅料、水或食品在制作中出现过变色、变质、异味或其他异常情况，是否发现原料和食品受到过污染，是否发现生产过程中的压力、温度出现异常，仪器设备、工具、环境的消毒过程是否按规定进行等。必要时通过观察其实际加工制作的情况或食品加工时间及温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。,46,食物中毒事故个案调查登记表,被调查人姓名：性别：年龄：家庭住址：家庭电话：工作单位：单位地址；单位电话：调查地点：调查时间：月 日 时发病时间：月 日 时主要体症：（在横线上打或填写具体描述，空余项打）发热_（）恶心_呕吐_次/天 腹痛_头痛_头晕_持续时间 _若有腹痛，部位在：上腹部_脐周_下腹部_其他_ 腹痛性质：绞痛_阵痛_隐痛_其他_腹泻物性状：洗肉水样_ 米泔水样_ 糊状_ 其他_其他症状：脱水_抽搐_青紫_呼吸困难_昏迷_治疗情况：1）治疗单位：临床诊断：用药情况（药物名称及剂量）：2）自行服药（药物名称及剂量）：3）未治疗：,47,发病前72小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯72小时）,48,若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：被调查人签字；调查人（2人）签名：调查时间：年 月 日,49,样本的采集,采集样品种类：可疑食品的剩余部分、半成品和原料。生产设备上的残留物。食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样。中毒患者的大便、血液、尿液、呕吐物或洗胃水等。从业人员粪便、肛拭子、咽拭、疮疖脓液等。其他与食物中毒有关的可疑样品。,50,样本的采集,采样注意事项：应根据患者出现的临床症状和检验目的选择样品种类。可疑食品的剩余部分、半成品和原料为必须采集的样品。患者的呕吐物要尽量采集；对腹泻患者要注意采集粪便；对发热患者注意采集血液样品。对可疑化学性食物中毒应采集血液和尿液无剩余可疑食物时，应采集生产设备上的残留物，食品加工工具、用具、炊具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样等。,51,常见食物中毒样品采集量,52,样品运送与交接,样品应及时送回实验室检测，并注意以下事项：(1)样品必须贴上标签，填写名称或编号、时间、地点、数量、现场条件、采样人等，做到严密封闭包装，置冰箱内保存，温度通常控制在4左右，并应在4小时内送至实验室，如无条件时，在样品采集和运送途中应用冰壶冷藏。(2)如发现容器可能影响检验结果时，应在检验报告上注明。,53,样品运送与交接,(3)送检材料必须注明材料件数、重量、采样的条件(容器是否灭菌、有无封印)、样品名称、采样时间、送检时间。(4)为使化验室明确样品的送检目的，应注明送检理由，食物中毒情况以及食物中毒可疑原因等。(5)化验室接到样品必须签字，注明接到时间，并应立即进行化验。,54,1.分析患者特征性的临床表现,根据已得到的进食了中毒食品或可疑中毒食品患者的资料，统计分析发病的潜伏期，计算各种临床症状与体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一。,55,2.分析中毒事件的流行病学特点,(1)将病例发病时间制作成频数分布图或频数分布表，分析病例发病时间的分布特点，用于确定可能的致病因素。(2)按照病人的性别、年龄、职业等因素分组，分析发病的人间分布特点，用于进行诊断和鉴别诊断。(3)将病例发病场所或地点制作成区域分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，用于确定发病的波及范围。,56,食物中毒流行病学特点,1中毒病人在相近的时间内均有食用过某种共同的中毒食品，未使用者不发病;2潜伏期短，发病急剧，短时间内可能有多人同时发病;3所有中毒者的临床表现基本相似，病程比较短；4停止食用中毒食品后，发病很快停止；5人与人之间无传染性。6有一定的季节性，如微生物好发于夏秋季节。,57,3.分析事件可能的发生原因,根据现场卫生学调查资料、中毒患者的临床表现及实验室检测结果以及流行病学分析结果，分析和确定食物中毒的致病因素、中毒食品及其来源、中毒原因、中毒时间、地点和影响范围等，以指导救治患者和进步开展的调查及中毒控制工作。,58,食物中毒事故的确定,依据GB14938-94食物中毒诊断标准及技术处理总则对食物中毒事故进行确定。,59,食物中毒诊断标准总则,食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及患者的潜伏期和中毒的特有表现为依据，中毒的病因根据实验室结果确定：(1)中毒患者在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。(2)潜伏期较短，发病急骤，病程亦较短。,60,食物中毒诊断标准总则,(3)所有中毒患者的临床表现基本相似。(4)一般无人与人之间的直接传染。(5)食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。,61,食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料,但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。,62,国家已经颁布的单项食物中毒诊断标准,曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 3-1996）毒麦食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 4-1996）含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 5-1996）桐油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 6-1996）产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 7-1996）病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 8-1996）变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 9-1996）变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 10-1996）霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 11-1996）椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 12-1996）沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T13-1996）葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T80-1996）副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T81-1996）腊样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T82-1996）肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T83-1996）大麻油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T84-1996）食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则（WS/T85-1996）食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则（WS/T86-1996）,63,诊断标准,1、食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据,实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。,64,2细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则 食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒,即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括：2.1流行病学调查资料；2.2病人的潜伏期和特有的中毒表现;2.3实验室诊断资料,对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。,65,3 动物性和植物性食物中毒诊断标准总则 食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒,即为动物性或植物性食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括：3.1流行病学调查资料；3.2病人的潜伏期和特有的中毒表现;3.3形态学鉴定资料；3.4必要时应有实验室诊断资料,对中毒食品进行检验的资料;3.5有条件时,可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。,66,4 化学性食物中毒诊断标准总则 食入化学性中毒食品引起的食物中毒,即为化学性食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括：4.1流行病学调查资料;4.2病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.3如需要时,可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料;4.4实验室诊断资料,对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。,67,5致病物质不明的食物中毒诊断标准总则 食入可疑中毒食品后引起的食物中毒,由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括：5.1流行病学调查资料;5.2病人的潜伏期和特有的中毒表现。注:必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。,68,食物中毒调查处理程序示意图,告知保护现场,接报告,记录中毒情况,询问报告人姓名单位地址,人员准备,准备工作,物质准备,2h内赶赴现场,交通工具准备,现场调查,参与抢救病人,患者调查,可疑食物调查,从业人员健康调查,临床症状,进 餐 史,采 样,加工制售环节,环境卫生,采 样,医务室查询,病假情况,采 样,健 康 证,现场处理,行政控制,追回销毁中毒食物,指导现场消毒处理,修定治疗方案,向有关领导报告,流行病学资料,定案,实验室诊断,行政处罚,结案,上报,