起源于三尖瓣环的室早室速导管消融治疗.ppt

起源于三尖瓣环的室早/室速导管消融治疗,蔡衡天津医科大学总医院心内科,研究现状,既往文献报道三尖瓣环起源的室性心律失常多为ARVC病例，右室结构正常者仅见少数文献报道相对于右室流出道起源的PVC/VT，三尖瓣环起源者消融成功率较低,15例患者PVC/VT体表心电图,本组病例资料,17例均为2009年4月12月接受消融治疗者，占同期完成室性心律失常消融例数的25.4%（17/67）。男性11例，女性6例；3例为室速，14例为频发室早。术前心脏超声示1例左室轻度扩大，余无明显异常发现,消融结果,17例证实均起源于三尖瓣环附近，其中4例起源于间隔，13例起源于游离壁；消融均获成功，1例中间隔起源者放电中出现一过性IAVB，停止放电后1分钟内恢复，随访未见AVB发生，其余无明显并发症；2例术后复发，接受二次手术后未再发,临床资料、靶点分布及心电图特征,CASE 1：中间隔起源PVC,CASE 2：后间隔起源PVC,CASE 3：后壁起源PVC,CASE 4：后侧壁起源PVC,CASE 5：侧壁起源PVC,CASE 6：前侧壁起源VT,CASE 7：前壁起源PVC,本组与Tada组病例资料及消融结果对照,本组与Tada组病例分布差异原因分析,抽样误差病例入选标准不同Tada所报间隔起源者中部分或为其它部位起源，如左室高位间隔、右冠窦等,分别于右冠窦（右）及左室间隔高位（左）消融成功病例体表心电图,总结,三尖瓣环起源的VT/PVC并不少见心电图表现具有特征性，以此可判断起源区域导管消融为一安全、有效治疗方法特殊的导管操作方法对于消融成功至关重要冷盐水灌注导管及三维标测系统的使用有助于成功率提高间隔起源者消融时可能导致AVB，需谨慎间隔部起源者消融不成功时应考虑左室起源,谢谢,