毒蛇犬咬伤病人的护理ppt课件.ppt

第四节 毒蛇、犬咬伤病人的护理,外科教研组,一、毒蛇咬伤病人的护理,中国的毒蛇分布,在我国，蛇类共有200余种，目前已知毒蛇50余种。剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。长江以南多见。,灰鼠蛇 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建等省区,烙铁头蛇 俗称“小青龙”、龟壳花蛇、金钱斑等。全长可达2米，是具有管牙的毒蛇,五 步 蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇。俗称尖吻蝮,蕲蛇,棋盘蛇,百步蛇,翘鼻蛇等。头呈三角形,吻端突出且向上翘起,体背灰褐色,布有灰白色菱形方斑,腹面白色,有多个明显黑色圆斑,体长可达1.5米.,乌 梢 蛇 成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐,眼镜蛇 俗称饭铲头,吹风蛇,饭匙头等.含有混合性毒素(即有神经毒素又有血循毒素).头椭圆形,颈部背面有白色眼镜架状斑纹,激怒时其前身1/3竖起,颈部膨扁,发呼呼之声,体背黑褐色,间有十多个黄白色横斑,体长可达2米.,蝰蛇 为管牙类毒蛇,分泌的毒液以血循毒为主,俗称圆斑蝰,金钱斑,百步金钱豹等.头呈三角形,体粗尾短,头背有三块圆斑,体背有三纵行大圆斑,背脊一行圆斑与两侧交错排列,圆斑中央紫褐色,四周黑色,镶以黄白色边,性凶猛.,竹叶青 俗称青竹蛇,刁竹青,青竹标.分泌的毒液以血循毒为主,头呈三角形,颈细,眼红色,体背呈草绿色,自颈部以后形成左右各一条白色纵线,或为红白色侧线,或为黄色侧线,尾焦黄色,体长60-90厘米.,毒蛇有什么特征,毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。,蝮 蛇,海 蛇,如何鉴别是否为毒蛇咬伤,概 况,全世界每年被毒蛇咬伤致死者约20000-25000人。咬伤部位以手、臂、足、腿常见 夏秋季节多见。,发病机制,排毒管,发病机制,毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。,毒蛇牙痕,无毒蛇牙痕,蛇毒到底有什么毒性？,临床表现,有神经毒、血毒、肌毒损害三种。神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较少。局部疼痛、麻木。复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身症状。,血液毒类症状（心肌毒和凝血障碍毒）：侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。严重者血压下降、急性肾功能衰竭。,肌毒类症状：局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。30分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌坏死，堵塞肾小管，导致急性肾衰。,紧张乱跑奔走求救,蛇咬伤后到底该怎么办呢？,急救处理,保持镇静，不要惊慌奔走。患肢制动,急救处理,绑扎：伤口上方10cm左右，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒液扩散。注意定时放松，防止肢体坏死,急救处理,伤口处理：清水或生理盐水或高锰酸钾清洗伤口。也可用刀扩大伤口（“”字或“”字），进行彻底清洗。如伤口有毒牙残留，应立即挑去。,直接以口吸出毒液？,急救处理,尽快送医院：扩创排毒，应用解毒剂,1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。2.夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。3.野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。,蛇咬伤的预防,一、犬咬伤病人的护理,概 况,我国每年被狗咬伤的人数达到100万人之多传播多种疾病，其中最严重的是狂犬病。人被狗咬伤后平均发病率15-20,狂犬病,恐水怕风：见水、听到水声、饮水或提及水时都会发生严重咽喉肌痉挛。其他刺激，如声、光等也可以引发症状发作。病死率100：3-6天,狗咬伤后该怎么办呢？,切记：不要包扎伤口！,急救处理,1.冲洗伤口：就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键 以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口冲洗伤口要彻底，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。冲洗时间至少30min。,急救处理,2.到防疫部门接种狂犬疫苗：0天(当天)、3天、7天、14天，28天各注射本疫苗1剂，共5针3.到医院注射破伤风抗毒素,Thank You!,