艾滋病防控党校培训课件.ppt

艾滋病防治现况与控制策略,大纲,一、重点知识二、艾滋病流行现状三、艾滋病的危害和防治难点四、艾滋病防治策略五、艾滋病防治工作进展六、领导干部在艾滋病防治工作中的责任与义务,第一部分 重点知识,艾滋病的传染源,人是本病的唯一传染源：下面几种体液中，HIV可大量存在，能够造成感染：血液及血液制品精液及射精前的分泌物阴道及宫颈分泌物乳汁下面几种体液中，HIV的数量可以忽视不计，不会造成感染：唾液眼泪水疱液下面几种体液不含HIV病毒：尿粪便呕吐物汗液,性接触传播的危险因素,不安全性行为次数；性伴数；肛交；经期性交；未使用安全套；STD（梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎）等,母婴传播的概率,感染了HIV病毒的母亲如果不采取任何措施，生下的婴儿当中25-30%的感染几率。如果母亲在妊娠期间进行了规范的药物阻断，且不采用母乳喂养，那么感染的概率可以下降到10%以下。最好不要母乳喂养，切忌混合喂养。现在提倡艾滋病不是破腹产的指针。艾滋病的母婴阻断已经和梅毒、乙肝整合，三种疾病同时进行阻断，由妇幼系统全面负责。,艾滋病的病程,窗口期 潜伏期 发病期,艾滋病感染者/艾滋病病毒携带者（HIV）,艾滋病病人（AIDS）,窗口期,受HIV感染后到形成抗体前一般4-6周，很少超过6个月血中查不到HIV抗体具有较强传染性,潜伏期,是指窗口期过后病人出现临床症状之前的这段时间。一般是215年，平均为810年没有特异的症状通过实验室可检测出HIV抗体阳性具有传染性，是造成HIV流行的最大危险因素,发病期：早期,一般无特殊症状，有的患者出现持续性全身淋巴结肿大。,持续性全身淋巴结肿大鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病血小板减少性紫癜,发病期：中期,多伴有各种条件性感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆。,发病期：晚期,Kaposi肉瘤,艾滋病常见机会性感染,1、呼吸系统：卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、结核、病毒 性肺炎（巨细胞病毒引起）、细菌性肺 炎、真菌。2、皮肤：细菌感染引起的脓肿、真菌感染引起的毛状 黏膜白斑、鹅口疮等病毒引起的紫癜（巨 细胞病毒）、寻常疣或尖锐湿疣（乳头瘤病 毒）、单纯疱疹引起的口腔、生殖器、肛周 感染，脂溢性皮炎和卡波西肉瘤,艾滋病常见机会性感染,3、消化系统：食道念珠菌病，隐孢子肠炎。4、眼睛：CMV视网膜炎5、血液系统：贫血、血小板减少6、神经系统：弓形体脑病、隐球菌脑膜炎、进行性 多灶性脑蛋白病7、肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤、宫颈癌、,艾滋病的实验室检测和诊断,（1）HIV抗体检查：初筛实验和确认实验（2）HIV抗原检查：主要用于窗口期检查和新生儿检查（3）病毒载量检查：（4）免疫功能测定：CD4细胞和CD8细胞其中（1）和（2）用于艾滋病的诊断；（3）用于分析病毒在体内复制情况；（4）用于评价患者的免疫功能。（3）和（4）均可用于评价抗病毒治疗效果。,中国HIV/AIDS国家标准：AIDS：（1）原因不明的持续不规则低热1个月;（2）原因不明的持续全身淋巴结肿大1个月（淋巴结直径1cm);（3）慢性腹泻3-5次/日，且3个月体重下降10%;（4）口腔和内脏白色念珠菌感染；（5）卡氏肺孢子虫肺炎；（6）巨细胞病毒感染；（7）弓形虫脑病；（8）新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎（9）青霉素感染；（10）败血症（11）反复发生的细菌性肺炎（12）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤（13）淋巴瘤（14）活动性肺结核或非结核分枝杆菌病（15）反复发作的疱疹病毒感染（16）中青年病人出现痴呆症 实验室检测(1)HIV抗体确认实验阳性（2）CD4淋巴细胞数200个/ulAIDS病人确诊标准：实验室检测中的（1）加临床表现中的任何一项即可确诊为AIDS病人 实验室检测中的（1）+（2）也可确诊为AIDS病人,艾滋病诊断标准,第二部分 艾滋病流行现状,1981年第一次报告5例艾滋病,世界艾滋病流行28年概括,2009年累计死亡超过 2500万例感染者/病人3340万例每天约有7400人新感染每天5750人死于艾滋病,西 欧54万,北非和中东40万,次撒哈拉非洲2530万,东欧/中亚70万,南亚/东南亚580万,澳大利亚/新西兰15 000,北美洲92万,加勒比39万,拉丁美洲140万,东亚/太平洋岛国64万,全球总计:4000万,估计全球存活的成人和儿童HIV/AIDS数及分布,每天有超过7400人新感染HIV,其中：97%以上是在中低收国家大约1200人是15岁以下儿童大约6200人是15岁以上成人：近 48%是妇女 大约 40%是 1524岁年轻人,网络直报（至2010年）：累计报告HIV 37.9万例，AIDS 13.87万例，死亡7.3万。其中2010年HIV4.8万例，AIDS 3.4万例，死亡1.9万。每月HIV4000例。以性传播为主，占45%。2009年疫情估计 存活HIV/AIDS约74万人，其中:AIDS 10.5万 2005年2007年2009年存活HIV/AIDS65万70万74万 新发感染7万5万4.8万,中国艾滋病疫情,1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）,艾滋病疫情地区分布差异大,网络直报数据显示:累计报告HIV人数在前5位的省份为 云南、广西、河南、新疆和广东。报告AIDS病人数排在前五位的为 广西、云南、四川、河南和新疆。,报告HIV的传播途径构成,专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%,我国疫情特点,一、艾滋病疫情上升幅度进一步减缓，艾滋病综合防治效果开始显现；二、性传播持续成为主要传播途径，同性间的传播，上升速度明显，2010年（4.8万）经性传播达74.7%。其中42.2%为异性性行为传播，32.5%为同性性行为传播；三、全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重；四、全国艾滋病受影响人群增多，流行模式多样化。,截至2010年12月31日，福建省历年累计报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人3214例，其中艾滋病病人1399例，死亡报告648例。2010年新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人754例，新报告艾滋病病人260例，新报告死亡64例。,福建省艾滋病疫情现状,福建省历年报告HIV/AIDS病例数（1987年-2010年12月）,福建省艾滋病流行态势,艾滋病流行疫情仍呈上升趋势，流行传播速度有所加快。2004年以来，每年报告病例数都在200例以上，尤其近3年来报告病例数上升较显著，2009年报告657例，2010年与2009年相比，报告病例数增加14.8；2008年至2010年共报告1850例，占累计报告数的57.6%。青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群，感染者以男性为多。男女性别比例有呈逐年下降的趋势从高危人群向一般人群传播。传播方式多样性。3种传播途径均有发生，性接触感染艾滋病仍是我省艾滋病流行的主要传播途径。,福建省艾滋病流行态势,男男同性性接触感染所占的比例增加较明显持续出现母婴传播的病例，艾滋病正侵入一般家庭吸毒人群艾滋病流行存在较大的危险性，但近年来在我省报告的病例中，经注射吸毒途径感染所占的构成比有所下降流动人口艾滋病病毒感染者占有相当的比例（约占本省报告病例总数的30%-35%）临床就诊和检测咨询仍然是发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的主要方式，而经性病门诊、婚前/孕产期检查、阳性者配偶或性伴检测等方式发现病例也占相当的比例。福州、泉州、厦门等沿海地区累计报告HIV感染人数较多（约占全省累计总数的74.6），福州仍是我省报告病例数最多的地市；但其它地市近年来报告发现的病例数上升较快，地区差异正在缩小。,第三部分 艾滋病的危害和防治难点,艾滋病的危害,艾滋病是一个严重的公共卫生问题，同时也是一个严重的社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对个人、家庭和社会都造成不可忽视的危害。,艾滋病已成为全球第四位死亡原因,艾滋病的危害,由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的医疗费用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部丧失劳动能力，有的因为社会歧视而失业或失学、农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一贫如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地区的经济发展受到严重影响；医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了沉重的经济负担；同时引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。,摘自吴仪副总理的讲话,对个人的危害：承受巨大肉体和精神痛苦、直至死亡,对家庭的危害：家庭破裂、陷入极度贫困,春节，13岁和11岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的 6岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已死于艾滋病。,很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤儿,对国家、民族、社会的危害,撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命不到33岁。艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础，这些国家人民的生活水平倒退了几十年。由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散，现在已经无法有效控制，很多国家濒临亡国。,专家估计，如果中国不能得到有效控制，按照目前的流行态势（每年上升40%），今后每年将给我国造成411亿人民币的损失。,社会影响,劳动人口急剧减少，人才严重损失在南部非洲发展共同体14个成员国中，10的劳动人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人数要比发达国家的人数高10倍乌干达，因为国内1/3的劳动力是艾滋病病毒感染者，国民生产总值已下降了30人均期望寿命下降到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转,国家民族的危亡国家、社会、家庭、个人巨大负担，影响经济社会的发展歧视带来仇恨，易成为引起社会不安定的因素,艾滋病对我国经济和社会发展的影响,拉大地区间和家庭间的贫富差距。个人和家庭收入减少，患病使医疗花费增加。占用我国、特别农村地区极其有限的卫生资源。青壮年死亡留下孤儿和老人，增加了社会负担。影响社会秩序，造成社会恐慌。威胁少数民族生存，影响中华民族素质。,艾滋病防治的难点,目前艾滋病防治方面的一个突出问题是社会对艾滋病病毒感染者的歧视，无论是成年还是儿童感染者都受到不同程度的排斥，这对有效开展艾滋病预防、检验及治疗是严重阻碍。中低收入国家有500多万人需要接受抗逆转录病毒疗法的治疗，从这些方面来说，艾滋病的传播依然是人类面临的一项重大的全球性挑战。,艾滋病防治的难点,属慢病毒感染，潜伏期长，难以发现、难以隔离感染者，不能采用一般的传染病控制如隔离传染源的方法进行控制感染与人不良行为有密切关系。经性、血途径传播，卖淫、嫖娼、同性恋和吸毒社会丑恶现象难以消除没有疫苗、没有预防性药物，无法保护人群有治疗方法但无法根治 很强的社会歧视和耻辱感,就全球而言，艾滋病病毒感染者70以上由性接触传播，其中超过一半是1425岁的青少年。近年来，性观念的日益开放，艾滋病正在成为大学生们必须正视的问题，已是一个不容回避的事实。过度开放的性观念有可能成为大学生群体中艾滋病传播的高危因素。,中国人性观念日趋开放，也使艾滋病防治工作面临的压力陡增。“一夜情”曾经是比较敏感的字眼，可现在似乎已成为一部分年轻人追逐的“时尚”。一项在北京高校5000名大学生中开展的调查发现，78.1%的大学生不反对一夜情，少数大学生则坦言自己有多个性伴侣和买卖性服务的行为。,MSM人群的分布,同性恋人群青少年流动民工特定场所,吸毒？,珍惜自我 健康抉择 毒品永远不要吸第一口毒药是要命 的毒品是勾魂 的,毒品给我们带来巨大的灾难,毒品和吸毒现象蔓延身体健康丧失、疾病传播家庭破裂违法、犯罪、卖淫,卫生部把农民工（流动人口）作为重点防制的群体，加强工作力度。把农民工作为防控重点的主要原因是：农民工数量巨大，有2.5亿之众；他们的流动性很大，而且是双向流动，一年内可在城乡间来回一到几次；他们一般以青壮年男性为主，他们不跟家庭在一起，可能会有一些异性甚至同性性活动，所以具有感染的风险；他们往往游离于常规的预防控制体系之外农民工从农村来到城市，外部环境的巨大变化以及生存压力的陡然增加，很容易使这一群体接触到吸毒、不洁性行为等极易感染艾滋病的行为。目前流动人口感染艾滋病比例明显增加，对他们的发现和管理都很困难，将加大艾滋病防治工作的难度。,艾滋病疫苗研究的进展,目前，许多国家的科学家进行了大量的研究，至今还没有研制出能够预防艾滋病病毒感染的疫苗，有的科学家估计，生产出安全有效的艾滋病疫苗至少还需要十年。因为，艾滋病病毒不同于一般的逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，这一特性不仅使人类免疫系统难以抵御其侵害，而且也给特效药和疫苗的研制造成极大困难。人类正在加紧研究有效的HIV疫苗以预防HIV感染，但由于HIV直接侵袭与损害人类免疫系统以及其自身的遗传多样性与持续的变异等特点决定了研制艾滋病疫苗是困难且昂贵的，在短期内目标是难以实现的。,但可以从宣传教育和切断传播途径方面做为主要预防控制措施,第四部分艾滋病防治策略,针对HIV阴性人群(所有人),策略 1,A.关注安全,工作重点,1、完善防治工作机制。加强政府组织领导，健全一把手负责制和防治工作责任制；建立和完善艾防办工作机制，发挥各部门、各单位，特别是基层多部门的合作与配合；加强对领导干部的倡导和培训，提高对艾滋病防治工作重要性的认识。,工作重点,2、宣传教育。对一般人群以普及知识为主，对高危人群以干预措施为主，广泛、深入开展宣传教育；充分发挥宣传、广电、工商、新闻出版部门的优势，利用大众媒体、广播电视、新闻、文艺节目开展艾滋病公益宣传活动；加大农村地区、少数民族地区、基层社区、工作场所、学校和公共场所艾滋病防治知识的宣传教育。,工作重点,3、动员社会力量参与；建立社会力量参与的工作机制，制定社会团体和民间组织参与艾防工作的指导意见。加大支持力度，正确引导和培养一批有社会责任感的社会团体和民间组织参与到艾滋病防治的工作中来；进一步开展企业参与艾滋病防治的倡导和动员，鼓励企业职工参与和支持艾滋病防治工作。4、充分发挥公众人物和志愿者等的作用。,策略 1,B.降低恐惧与歧视控制艾滋病最大的阻碍 恐惧和歧视,为什么要反对歧视,所有艾滋病病毒感染者和病人都是疾病的受害者，都他们应该得到人道主义的同情和帮助，得到你的我的和全社会的关爱。他们因感染HIV承受着巨大的心理压力，歧视可能导致他们从自卑、绝望到愤怒、报复。因此，歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。,歧视对艾滋病防治工作的不良影响,联合国艾滋病规划署认为，与艾滋病相关的耻辱与歧视是预防控制艾滋病的严重障碍，因为：可造成感染者和有危险行为的人不愿寻求HIV检测，获取必须的知识和信息；可降低感染者性伴通知以及寻求治疗措施和采取安全行为的主动性。,为什么提倡关爱艾滋病病人及感染者,宽容、关怀和帮助可为其营造一个充满友善、亲情、理解和正常的生活环境，使他们坚定生活下去的信心。可以促进他们主动配合治疗及参加与艾滋病作斗争的各项活动。,策略 2,高危人群,HIV+,低危人群,策略 2,针对高危人群 A.防止被传HIV B.防止把HIV传给别人,工作重点,重点地区和重点人群，加大对疫情集中地区、边远地区、民族地区和农村地区的工作力度，做到责任到位，经费到位、任务到位、人员到位，工作有效落实；除吸毒者和暗娼外，男男性行为人群和流动人口是艾滋病防治的重点，也是难点。,工作重点,提高干预措施覆盖面。贯彻禁毒法，稳步推进美沙酮社区维持治疗工作。提高入组率、保持率、覆盖率；加大控制艾滋病经性途径传播的力度；提高安全套使用率；加大男男同性性行为的安全教育；扩大预防艾滋病母婴传播措施覆盖面，有效控制艾滋病母婴传播。,策略 3,高危人群,HIV+,低危人群,策略 3-困难,针对HIV阳性人群 防止把HIV传给别人 四免一关怀,工作重点,落实“四免一关怀”政策一免:对农村居民和城镇无医保的病人免费提供抗病毒药物二免:在全国范围内提供免费自愿咨询检测三免:为感染艾滋病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂四免:对艾滋病病人的孤儿免收上学费用 一关怀:将生活困难的艾滋病人纳入政府救助范围.,告知=干预 许多研究显示，知道HIV检测的结果呈阳性会使感染者的危险行为降低60-90%,早管理 早期了解HIV感染情况可早期进入关爱和治疗体系及延长生命，比不了解更有可能保护自己的同伴免于感染。大约40%的HIV感染者在知道自己被感染后的一年内成为艾滋病人,感染者和病人管理策略,以产出为导向的核心指标化管理（绩效管理）建立感染者发现和管理的连接机制针对高危人（IDU/STD/MSM/CSW）以监测和VCT为切入点和以性病门诊/妇科为依托，结合外展服务和同伴教育的综合管理模式项目资源整合,关心、帮助和不歧视艾滋病病人及HIV感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。帮助他们也就是帮助我们自己远离艾滋病的威胁。要取得防治艾滋病的胜利，必须反对歧视。,有效的艾滋病防治策略,1、政府主导，社会各界参与 strenthen government leadership2、大众宣传教育（领导者、名人）mass education3、同伴教育（青年、危险行为）peer education4、安全套使用（可及性、随时性）condom use5、清洁针具与针具交换clean needles and syringe exchange6、美沙酮维持治疗alternative methadone therapy7、有效治疗性病effective STDs treatment8、自愿咨询检测 VCT9、母婴传播干预 intervention of MTC transmission10、血液安全(BM)11、减少歧视(RS),第五部分艾滋病防治工作进展,检测监测扩大完善，发现大量感染者/病人,77,感染者随访管理逐步改善,78,预防干预面不断扩大,美沙酮门诊 开诊701家，覆盖近30万吸毒者 2009年预防约 3700人感染清洁针具交换 针具交换点1023个，月覆盖 46724人,门诊治疗吸毒者HIV新感染率逐年下降,高危人群安全性行为明显改进,80,抗病毒治疗效果显著,抗病毒治疗 成人：106613人。其中二线：7129 人，比2009年底增加 2.6万人 儿童：2175人。其中二线：142人 抗病毒治疗 总病死率 稳定在 18%治疗病人病死率稳定在 5%预防或延缓 死亡约 40%,突破10万,五扩大七加强,扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作,十二五规划艾滋病控制目标,艾滋病病毒感染人数控制在120万人左右 较2010年，新发感染率、病死率分别减少25%、30%一期和二期梅毒年报告发病率增长控制在5%以下,第六部分领导干部在艾滋病防治工作中的责任与义务,胡锦涛总书记指出：艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事。各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。,温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，已经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、监督检查、队伍建设、技术措施、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事抓紧做好”。,2004年11月，温家宝总理就进一步加强艾滋 病防治工作做出重要批示：“各级政府要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，把艾滋病防治工作摆到重要位置。要统筹各方面力量，认真落实各项防治政策和措施，突出抓好防止性传播、打击贩毒吸毒和非法采血等重点环节，切实做好疫情严重的重点地区综合防治工作。要加强宣传教育，普及防治知识，增强全民防治意识，形成群防群治的社会氛围。通过坚持不懈的努力，坚决遏制艾滋病的流行和蔓延”。,中央和地方各级政府高度重视，政府领导、多部门合作、全社会参与的防治工作机制已初步形成,近年来，胡锦涛总书记、温家宝总理多次就艾滋病防治工作作出重要批示，并看望艾滋病病毒感染者和患者。,艾滋病防治工作是政府的责任,具体体现在：统一领导艾滋病防治工作。建立健全艾滋病防治工作协调机制和工作责任制。有关部门依据职责分工承担艾滋病防治工作。,2010年国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知要求,各级领导干部要带头学习和掌握艾滋病防治政策，正确认识艾滋病，要将防治政策纳入党校、行政学院等机构培训内容，增强培训针对性。,对各级领导干部的建议（主要四点）,（一）带头学习和掌握防治知识充分认识我国艾滋病防治所面临的严峻形势。带头学习和掌握艾滋病防治的基本知识。深刻理解相关法规和政策。,（二）主动承担责任,建立完善防治体系站在防控战线前列，加强领导，组建各种防治队伍。主动了解和掌握本地区艾滋病疫情。制定工作规划,加大投入力度，落实各项干预措施。,（三）做好宣传教育的表率充分认识宣传教育是当前预防控制艾滋病最有效的方法。将艾滋病宣传教育活动纳入日常工作和生活中，带头宣传科学防治的知识。身体力行，到群众中去，看望艾滋病感染者和病人，送去党委、政府的温暖和关怀，做好广大人民群众的表率。,（四）提高管理能力，探索动员全社会有序参与的工作机制充分认识预防控制艾滋病是全社会的工作，动员广大群众积极参与，努力营造一个有利于艾滋病预防控制的社会氛围。探讨进一步发动非政府组织和社会各界参与艾滋病防治的工作机制。探索在社会主义市场经济条件下适合本地区、本部门的预防控制艾滋病工作机制。,谢谢大家！,携手并进，共同努力遏制艾滋病性病的传播,