椎体疾病随访.ppt

看图说话 1,T1WI+C,T2WI,T1WI+C,T1WI+C,T2WI,T2WI,请分析?,（L5椎体）小细胞性恶性间叶性肿瘤，结合免疫组化结果倾向原始神经外胚层肿瘤（PNET）或尤文氏肉瘤，请结合临床和影像学资料。免疫组化：Vim（+），CD34血管（+），Bcl-2散在（+），CD56（+），CD99（+），SMA（+），S-100（+），Fli-1（+），Ki-67（+，50%）；CK（-），EMA（-），Desmin（-），Caldeman（-），NSE（-）。特殊染色：PAS（+）。,小结,1、PNET好发于胸椎水平。2、密度或信号常不均,增强扫描不均匀强化，病灶常无钙化。3、肿块常累及脊柱椎体和（或）附件，表现为溶骨性破坏或椎体塌陷。4、肿块常通过椎间孔或椎体直接侵犯椎旁结构,形成较大的椎旁软组织肿块,椎旁软组织肿块影,通常较椎管内肿块影大.,看图说话 2,请分析?,（腰1、胸12椎体组织）慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核可能性大，请结合临床。特殊染色结果：抗酸、六铵银：（-）。,小结,椎体结核常表现为椎体溶骨性破坏,边缘不清,周围明显软组织肿胀和钙化,椎间隙变窄,椎间盘破坏,脊柱后突畸形.,看图说话3,请分析,于肌肉及骨组织中查见转移性肝细胞癌。,小结,椎弓根破坏是脊柱转移瘤较为特征表现,转移瘤很少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延.,看图说话4,请分析?,（L1/2、4/5病灶）骨髓腔中见大量中性粒细胞浸润，伴凝固性坏死，未见典型肉芽肿性病变，请结合临床。,小结,化脓性脊柱炎多单节或双节发病,破坏进展快,骨质增生硬化明显,骨赘或骨桥形成。,看图说话4,请分析？,（右侧颈12椎管）神经鞘瘤。IHC：S100（），Leu-7：f（）；CD31血管（）；GFAP，CD34，P53：（）；Ki-67LI1。,小结,神经鞘瘤好发于20-60Y，CT平扫呈圆形实质性块影，骨髓受压，肿瘤沿椎间孔突出到椎旁时，呈哑铃状，椎间孔扩大。,