舌态及舌下络脉.ppt

三、舌态,舌态：舌体的动态。正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活脏腑机能旺盛，气血充足，经脉调匀。常见的病理舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。,(一)痿软舌,【舌象特征】舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。【临床意义】阴液亏损，气血俱虚。【机理分析】气血亏虚 阴液亏损 舌肌筋脉失养而废弛舌体痿软。,【临床举要】,舌痿软而淡白无华慢性久病：气血俱虚，舌体失养。舌痿软而红绛少苔或无苔 外感病后期：热极伤阴，内伤杂病：阴虚火旺。舌红干而渐痿肝肾阴亏。,(二)强硬舌,【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直，伴语言謇涩。【临床意义】热入心包；高热伤津；风痰阻络。,【机理分析】,邪入心包，扰乱心神，舌失主宰 高热伤津，筋脉失养，舌失柔和肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络舌体强硬，活动不利。,【临床举要】,舌强硬而色红绛少津邪热炽盛。舌体强硬、胖大兼厚腻苔风痰阻络。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕中风先兆。,(三)歪斜舌,【舌象特征】伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。【临床意义】中风；喑痱；中风先兆。（注：喑，为瘖的异体字，喑痱即瘖痱，指由肾精亏虚，以致肾气厥逆而成。“瘖痱之状，舌瘖不能语，足废不为用”奇效良方）,【机理分析】,肝风内动夹痰夹瘀痰瘀阻滞一侧经络病侧舌肌弛缓，收缩无力，伸舌时向患侧偏斜缩舌时向健侧偏斜。,(四)颤动舌,【舌象特征】舌体震颤抖动，不能自主。轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。【临床意义】肝风内动（热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风）。,【机理分析】,热极生风：邪热炽盛，燔灼肝经、筋脉拘急（实）肝阳化风：肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风风阳夹痰上扰（本虚标实）阴虚动风：肝肾阴虚筋脉失养血虚生风:营血亏虚虚风内动（虚）,【临床举要】,久病舌淡白而颤动血虚动风；新病舌绛而颤动热极生风；舌红少津而颤动阴虚动风、肝阳化风。酒毒内蕴，亦可见舌体颤动。,(五)吐弄舌,【舌象特征】吐舌：舌伸于口外，不即回缩；弄舌：舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁。【临床意义】心脾热盛，或疫毒攻心。,【机理分析】,舌红而吐弄心脾有热 舌色紫绛而吐弄疫毒攻心，或正气已绝；弄舌热甚动风先兆。吐弄舌亦可见于小儿智力发育不全。,(六)短缩舌,【舌象特征】舌体卷短、紧缩，不能伸长。常与痿软舌并见。【临床意义】阴寒凝滞，气血虚极，痰浊阻滞，热盛伤津 病情危重。,【机理分析】,青紫而湿润 阳气暴脱，寒凝筋脉，舌脉挛缩；舌短缩，色淡白 气血俱虚，舌失充养，筋脉痿弱短缩。舌短缩而胖，苔滑腻脾虚不运，痰浊内蕴，经气阻滞。舌短缩而红绛干燥热盛伤津，筋脉挛急。,袢舌,先天性舌系带过短，亦可见伸舌过短，活动不利。应与短缩舌鉴别。,四、舌下络脉,正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。其管径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三，颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支，极少有双支出现。观察内容：长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等。,方法：,让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，舌体自然放松，舌下络脉充分显露。观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等；观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。,临床意义：,舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡气血不足，脉络不充。舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络 舌下络脉曲张如紫色珠子状，大小不等的结节等改变。血瘀 成因：气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等。舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。,