第5章水肿.ppt

水肿EDEMA,重点介绍影响组织液生成与回流的因素；水肿发生的机制；几种常见水肿的发生机制。,定义：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。,细胞水肿又称细胞水化，指细胞内液过多积聚。与水肿概念不同，发生机制也不同。但是，某些类型水肿概念中也包括了细胞水肿，如脑水肿的概念就包括了神经细胞和神经胶质细胞的水肿。,水肿的分类,1、病因分类：心性、肾性、肝性、过敏性、中毒性、内分泌性、特发性等。2、发生部位分类：皮下水肿、肺水肿、脑水肿、喉头水肿、视神经乳头水肿等。3、发生范围分类：局部性、全身性。4、发病环节分类：血管源性、脑源性、血管神经源性、静脉阻塞性、淋巴阻塞性等。5、水肿液存在的状态：显性水肿、隐性水肿、粘液性水肿等。上述分类方法实际应用中常混合使用。如血管源性脑水肿。,水肿发生的基本机制,一、血管内外液体交换失衡：组织液生成多于回流1、毛细血管流体静压增高：2、血浆胶体渗透压降低：3、毛细血管壁通透性增高：4、淋巴回流受阻：,水肿发生机制,二、体内外液体交换失衡：钠水潴溜1、肾小球滤过率降低：2、肾小管、集合管上皮细胞重吸收钠、水增多：（1）球管平衡失调：（2）肾血流重分布：（3）醛固酮分泌增多：（4）抗利尿激素分泌增多：（5）其他激素作用：,常见水肿及发病机制,一、心性水肿：1、钠水潴留：（1）肾小球滤过率降低：（2）肾小管重吸收钠水增多：2、毛细血管流体静压增高：3、其他因素：,常见水肿及发病机制,二、肾性水肿：1、肾病性水肿：（1）血浆胶体渗透压降低：（2）钠水潴留：2、肾炎性水肿：,常见水肿及发病机制,三、肝性水肿：1、肝静脉回流受阻：2、血浆蛋白降低：3、钠水潴留：,常见水肿及发病机制,四、肺水肿：1、肺毛细血管流体静压增高：2、毛细血管和/或肺泡上皮通透性增高：3、血浆胶体渗透压降低：4、肺淋巴回流障碍：,常见水肿及发病机制,五、脑水肿：（一）血管源性脑水肿：（二）细胞毒性脑水肿：（三）间质性脑水肿：,水肿对机体的影响,一、有利效应：二、有害效应：1、细胞组织营养障碍：2、对器官组织功能的影响：,