白求恩国际和平医院心内科张莉汝磊生.ppt

白求恩国际和平医院心内科 张莉 汝磊生,造影导管辅助完成开口重度病变PCI 2例,PCI过程中,由于冠脉开口重度狭窄导致GUIDING不能到位并非少见,如不能妥善解决，将导致PCI无法继续进行怎么办？,病例一造影导管在右冠脉开口高度狭窄病变中应用,RCA重度钙化伴开口重度狭窄,GUIDINH不能到位,换用造影管,PTCA 导丝到位,球囊扩张,重复造影,借助3米钢丝更换GUIDING,病例二造影导管,母子导管在左主干高度狭窄,前降支CTO病变中应用,采用5F造影导管,球囊扩张。,支架不能通过,继续球囊扩张,夹层支架不能通过，锚定后送入母子导管,子母导管到位,子母导管支撑下支架到位、释放,重复造影,结论,在左主干开口或右冠开口重度狭窄、Guiding无法到位的病变，可借助造影管完成PTCA后再换用Guiding完成PCI关键点在于借助3米造影钢丝进行导管交换而不撤出PTCA导丝,谢谢,