神经妥乐平在内分泌科的应用.ppt

神经妥乐平 在内分泌科的应用,日本脏器制药株式会社（小西医药）北京代表处 学术部,学术交流会,公司简介 历史沿革,小西 甚右卫门 先生,北京免疫研究所名誉顾问上海第二医科大学名誉教授北京经济学院名誉博士教授上海医学卫生发展基金会名誉顾问中国环球性病艾滋病基金会高级顾问中国卫生部国际交流中心名誉理事1993年中国卫生部授予中国卫生奖,国家领导人会见,国家主席江泽民在中南海会见小西社长，感谢小西先生四十多年来所从事的中日友好事业(九三年九月),产品简介,商品名：神经妥乐平 neurotropin 通用名：牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,产品包装及规格,规格：3.6NU/支 10支/盒效期：4年,规格：4.0NU/支 30片/盒效期：4年,神经病理性疼痛 适应症,糖尿病神经病变三叉神经痛坐骨神经痛脊柱疾患之脊神经/脊髓损伤丘脑痛带状疱疹后神经痛外伤/手术后神经损伤,神经妥乐平治疗DPN的药理机制,新型镇痛作用：激活下行性疼痛抑制系统，抑制缓激肽游离改善冷感、麻木等异常知觉：抑制腹内侧核异常放电，调整植物神经功能，改善末梢血循环 神经修复作用：修复损伤的神经细胞，促进轴突的形成，恢复突触功能。免疫调节作用：抑制嗜酸性粒细胞浸润，改善胸腺异常网状结构，抑制自身免疫疾病的发生。,9,糖尿病的并发症（急性、慢性）,10,糖尿病常见并发症之一患病率：美 国-1型：45%58%2型：54%英 国-28.5%意大利-32%中 国-糖尿病患者最多的国家 住院患者1型44.9%，2型61.8%20岁以上人群患病率9.7%，其中 糖尿病周围神经病变发生率达80%，而最终发展为糖尿病足的约占15%。中老年患者多见病程长者多见无症状者多见,糖尿病神经病变（diabetic peripheral neuropathy DPN）患病率,DPN发病机制,目前认为有三个：代谢因素血管因素自身免疫,12,DPN病因,糖尿病高血糖,氧化应激,非酶促蛋白质糖基化异常增多,自由基产生增多,神经纤维变性坏死,糖尿病周围神经病变,基底膜增厚，内皮细胞增生、管腔狭窄，微循环障碍,多元醇途径活性升高,自由基产生增多,果糖和山梨醇积聚直接导致神经纤维水肿,13,DPN临床症状,糖尿病神经病变的常见症状：四肢自发性疼痛和感觉障碍（可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍），如肢体麻木、发冷、感觉减退。多种针对痛性的治疗药物，疗效不满意。,14,DPN临床治疗,适当控制饮食，适当运动。适当控制血糖。注意预防微循环血管的病变。神经病变的治疗，包括营养神经的药物、神经镇痛的药物。临床使用的药物：醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神经营养与修复药物、改善微循环药物,神经妥乐平 治疗糖尿病神经病变的多中心研究,上海瑞金医院内分泌代谢科 宁光 等2004;84(21):1785 1787,临床治疗,研究设计：开放、随机、多中心、与弥可保对照的临床研究。病例数量：入选100名，实际统计为84例，两组各占42例。给药方法：神经妥乐平：针剂 2支/日，静脉，2周；片剂4片/日，BID，口服，2周弥可保：针剂1支/日，静脉，2周；片剂3片/日，TID，口服，2周,疼痛指标改善情况,VAS 值,P-两组间 VAS 差异PN-神经妥乐平组 治疗过程中与治疗前 VAS 差异(n=49)PM-弥可保组 治疗过程中与治疗前 VAS 差异(n=46),PN1-5 0.05PM3-4 0.01,P0.05,P0.01,P0.01,疼痛改善情况比较,改善率,左侧为：神经妥乐平 组右侧为：弥可保 组,麻木改善情况比较,改善率,左侧为：神经妥乐平 组右侧为：弥可保 组,临床研究结果,痛觉改善情况：治疗1周,神经妥乐平显著改善率10.2%,有效率67.3%;弥可保显著改善率2.2%,有效率34.8%.治疗4周,神经妥乐平有效率87.0%;弥可保68.5%.麻木改善情况：神经妥乐平麻木改善显效率23.9%,弥可保为13.0%.有效率58.7%,弥可保69.5%.,对糖尿病神经病变的治疗,糖尿病神经病变的病理学改变,临床症状,神经妥乐平治疗机理,用法用量,针剂：通常成人每日12支静脉、肌肉、皮下或局部注射。也可根据年龄和症状酌情增减，通常疗程2周。片剂：通常成人每日4片，分2次口服。也可根据年龄和症状酌情增减，通常疗程4周。,推荐给药方案：针片续贯疗法,珍爱生命 远离糖尿病,祝大家身体健康！,