素问评热病论主讲王丽慧.ppt

素问评热病论 主讲：王丽慧,主要内容1、阴阳交的脉症和预后2、风厥的脉症和预后3、劳风的脉症和预后,一.阴阳交的脉症和预后,定义,阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交.-张介宾,阴阳交是外感热病过程中一组危重的证候群,指阳热邪气入于阴分,邪正交结而不解,阴精正气不能制伏阳热邪气。,分析,三死,温热之邪（风热、风温等）邪正交争于骨肉,邪热燔灼 汗出辄复热 脉燥盛胃气败 不能食 热入心包 狂言失志,正能胜邪汗出而愈,邪胜正气虚,病因病机,症状 汗出复热,脉躁疾，不为汗衰,狂言不能食。,预后死(凶险),讨论,1、阴阳交为古代病名,相当于温病邪入营血,热入心包的严重阶段。,2、根据脉症判断邪正消长规律和预后,从出汗热退与否可辨正气强弱：汗出热退脉静 正盛 预后好 汗出辄复热 脉躁盛 邪盛 预后差 汗代表精气正气。,3、为什么重视汗？,4.热病中要注意保护胃气。,5.热病中要注意保护津液.,温病治疗：,在表 初期滋阴发汗 千金葳蕤汤,在中 中期甘寒生津 益胃汤,在里 后期咸寒增液 三甲复脉汤,二.风厥证治,病因风热之邪病机风袭太阳引动少阴肾气上逆。,症状发热汗出，烦满 不为汗解。,治疗表里刺之 刺太阳以散风邪 刺少阴以降逆气,饮之服汤,分析,发病：表里两经传变而非同时受邪病情：两感迅速恶化 而本证非危重证,思考：此为何病？两感？,内经有三处“风厥”本篇 热病素问阴阳别论“二阳一阴发病，风厥”。二阳胃之病(阳明)一阴肝之病(厥阴)灵枢五变风厥：气虚表阳不固，汗出漉漉,三.劳风证治及预后,病因过劳后汗出当风 病位 肺,病机 风寒犯肺，肺失宣肃，郁 而化热，痰热壅肺。,症状 强上冥视，恶风振寒，唾出青 黄涕，其状如脓，大如弹丸。+发热,治则 以救俯仰，巨阳引 针刺引导巨阳经经气(背俞穴),预后,病程：精者三日，中年者五日，不精者七日,与体质年龄相关,凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死（邪有无出路）,提示：治疗禁忌 不得止咳镇咳，应化痰止咳(如麻杏石甘汤),现代：肺部感染(肺炎、急性支气管炎、肺脓疡、坠积性肺炎 等),