神经内科交流学习课件.ppt

概述：CTA(CT angiography)即CT血管造影或CT血管成像，广义上包含全身所有动脉及静脉的成像。与CT增强扫描的区别,图像后处理,MPR（multiplanar reformation）：多平面重建，从不同角度观察血管。MIP（maximum intensity projection）：最大密度投影，了解管壁钙化及周围解剖。VR（volume rendering）：容积重建，立体感强。CPR（curved planar reformation）：曲面重建，显示腔内情况。,脑的动脉系统,包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,脑血管的特点,脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环；进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；,皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环,颈内动脉的行程和分段 1.颅外段(颈段):直且无分支。2.颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：C5,岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；C4,海绵窦段；C3,前膝段，发出眼动脉；C2,视交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。,C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部,颈内动脉的主要分支 1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动 脉吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂 入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白 球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所 以临床上苍白球和海马发病较多。,临床应用,颈动脉粥样硬化动脉瘤颈动脉体瘤颈部病变肿瘤的关系大动脉炎,双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成,颈动脉粥样硬化（钙化斑块）,江回香-动脉瘤中动脉闭塞,右侧大脑后动脉血管畸形,烟雾病,