有创压力监测.ppt

有创压力监测,有创压力监测,有创测定血压血压通过导管和充满液体的管道系统，通过传感器转为电子信号，再通过监测仪，以数字或曲线展示出来。使用传感器的连续血压监测可提供给医生的有关病人心脏和循环系统的准确资料。,有创血压监测的目标群,麻醉科（特别是心脏手术和神经外科手术）ICU心导管室心脏科,适应症,呼吸衰竭，长期人工呼吸血管手术且大量血液流失颈动脉手术神经外科手术中血压降低控制惊厥，怀孕抽搐高血压烧伤,高危病人监测心肌梗塞心脏和胸部手术多创伤病人休克，循环系统不稳定的病人颅脑创伤中毒,适应症,血流动力学监测中心静脉压肺动脉压肺动脉楔状压,动脉血流动力学监测,周围动脉挠动脉股动脉,适应症,建义：置导管入心导管，将血管内压力和传感器连接。,缺点,对病人有附加风险有基于方法的失误系统有血液丢失的可能（去除连接时）氣泡或共振可引起错误结果传感器位置不准确和不准确零点,优点,过早收缩或不全收缩时可准确诊断可观察复苏期心脏挤压的效果可连续血液取样,连续血压监测可根据结果立即做出有关处理可靠的走势分析休克和低血压时准确血压监测可进行曲线分析得到脉博波形,监测套件组成部分,输液器夹轮冲洗阀三通传感器电缆三通压力延长管（短）压力延长管（长）,输液器,特殊压力测量装置的滴液室确保承受300mmHg的压力15微米的过滤器可确保过滤空气杂质,冲洗阀（用于动，静脉导管冲洗,在300mmHg盐水袋压力下可连续冲洗速率为 3ml/h 可通过夹冲洗阀来达到较快速率1ml/秒 快速冲洗可充满系统或排气泡 夹住冲洗阀可产生直角状测试波形 透明设计可容易看到气泡并排去,电子传感器的优点,易于实用小的零点漂移更准确减少病人交叉感染减少医护人员的感染机率,三通（可打开，关闭液体管道）,和PVC管道同样内径可提供最大流速和共振频率透明设计易于发现和排去气泡有颜色标志，易于转向封闭帽可减少渗漏和感染,压力延长管,所有竞争者均为PVC材料管的长度最佳传递有关管道靠近病人为1520cm,保证手腕处的较好固定长的连接管150125cm可减少死腔,压力延长管（连接导管和传感器）,良好的透明度，对气泡和血液易于定位冲洗有小的红，蓝，黄条来区别压力延长管导管中可承受高的冲洗率远端公连接头到传感器为同一内径，三通和延长管内径一致高柔软性和压力传递性,压力传递的影响因素,减少三通数量（传感器和病人间最多2个）压力延长管，尽可能短，但有需要则可长去除气泡避免瓶颈现象,谐振频率定义,谐振频率决定了系统在振动后在哪一个频率下获得最大振幅的频率为谐振频率,谐振频率,系统的谐振频率越高，信号的再生成则越好和越准确频率的传递行为由抵抗因素所决定（粘度，长度，半径），尚有液体的量和压力系统液体的量由系统的长度，半径和密度所决定,如果一个检测系统的共振频率越高，则,管壁厚，短和硬管内径大三通少,信号传递,血压信号通过导管和压力延长管传送至传感器传感器将压力信号转为电子信号需保证准确的压力转化（零点稳定无漂移，线性稳定，灵敏度好）100%测试的传感器保证符合严格的操作规程,监测的组成部分,传感器 将机械能转为电子能，取代了水银柱，将物理压力转化电子信号，并在监测仪以波形展示出来。设备 监护仪 导管,肝素化输注液体压力监测套件输液加压袋,操作步骤,1 将传感器电缆连接至监测仪2 不要屈曲，不要弄湿，不要分离电缆3 打开监测仪，5分钟4 关闭输液器的夹轮，穿刺输液袋5 将输注液体加压（最高至50mmHg)动力足以使液体充满监测系统,6 用三通关闭压力延长管，通大气的接头须保持打开，以排气泡，对冲洗阀的夹子加压可设置冲洗系统（最快速度1ml/秒300mmHg)7 为了将传感器充满液体且无气泡，将其以45度放置，让液体慢慢流进传感器。8 关闭三通（对大气）须紧密关闭以防气泡,9.用液体充满系统并确保无气泡10.装上直立的附板，使三通，传感器和所监测器官置于同一水平11.传感器固定位置必须与心脏同一水平。12.将三通对大气打开（关闭对压力管方向）系统内压力和大气相同。,13.按下监护仪的零按钮，直至监护仪显示调零过程结束。14.将三通对大气的方向关闭，且使液体通过压力延长管。15.将加压盐水袋加压至300mmHg.,