项背肌筋膜炎.ppt

颈项肌筋膜炎,一、概述 一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背疼痛、僵硬，运动受限及软弱无力等症状的疾患。好发于30岁之后，以长期从事低头工作者及居处阴暗潮湿者多见,二 解剖生理,斜方肌及背阔肌肩胛提肌及菱形肌竖脊肌胸段肌筋膜,三、病因及发病机制确切病因尚不清楚可能与以下因素相关：1.环境因素（湿度、寒冷等）2.未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激 3.体内慢性炎症性病灶 4.慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）,急性损伤,慢性劳损,慢性炎症性病灶,单独或共同作用,肌肉持久的收缩状态,肌紧张,血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,组织无菌性炎症加重,四、临床表现1.多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史 2.疼痛：（1）部位：项背部（集中）（2）性质：酸痛不适/胀沉重感、麻木感（3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛（4）时间：时间长短不一（5）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化）感染、疲劳、受凉、受潮 得暖得按痛减/活动,压痛点：肩胛提肌损伤：肩胛骨内上角。菱形肌损伤：肩膀缝中（肩胛骨内侧缘）斜方肌上部损伤：肩井斜方肌中部损伤：肩中俞、肩外俞背阔肌损伤：膈关下外方竖脊肌损伤：脊旁夹脊穴,（6）颈背部患处有特定的压痛点 特点：A 位置浅 B 对触压敏感，可惹及远处的传导性疼痛 C 数量不等,痛,3、激发点封闭有效 4、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常 5、症状十分明显，但体征却少，实验室检查并不能解释或符合临床表现6、晚期可有肌挛缩/粘连，影响关节功能,四、诊断 病史及上述临床表现五、鉴别诊断 根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生；2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。,六、治疗 治疗原则：舒筋通络 行气活血 解痉止痛,取穴及部位：项背部 手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉风、颈夹脊、风池、风府等）手法：一指禅推法 拿揉 滚法 点压 弹拨 扣击,操作:1、松解手法（痛区滚法）：循经一指禅推法 拿揉项背肌筋 运动颈项 2、解痉止痛法（痛点指揉、点按）：点穴 弹拨 3、弹拨捋顺（结节/条索状）：捏脊 4、理筋整复：脊柱颈段 运动关节类手法 脊柱胸段,5、放松结束手法：滚揉、叩击患处及周围注意事项早期见效显著，巩固疗效需综合疗法和机能锻炼的支持尽可能避免诱发因素的存在,