子宫脱垂诊疗常规.docx

子宫脱垂诊疗常规【病史采集】1 .阴道有可还纳物脱出；2 .下腹坠感及腰酸；3 .大小便情况；4 .难产史及产后负重史；5 .有无长期咳嗽、便秘。【物理检查】1 .全身检查：注意体质，有否其他内脏下垂；2 .专科检查：会阴损伤情况，脱出物有无感染，屏气时下降程度，了解宫颈及宫体大小、活动情况及与坐骨棘、处女膜缘距离、分度；阴道前后壁有无膨出，咳嗽是否溢尿。【辅助检查】实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，老年患者血脂、胆固醇、甘油三酯、血糖、宫颈涂片查癌细胞。【鉴别诊断】1 .膀胱膨出；2 .子宫粘膜下肌瘤；3 .慢性子宫内翻。【治疗原则】1 .增强体质，治疗慢性咳嗽，保持大便通畅，避免增加腹压，中药可用补中益气汤或承气汤；2 .H度子宫脱垂可用子宫托；3 .轻11度和In度脱垂者行曼彻斯特式手术或子宫悬吊术；4 .重II度和III度脱垂者行阴式子宫切除术；5 .老年或不能耐受大手术者，可行阴道纵隔成形术。