多重耐药菌管理多部门协作机制及落实方案.docx

多重耐药菌管理多部门协作机制及落实方案监测、控制多重耐药菌是感染预防与控制的重点与难点，需要感控管理科、医务处、护理部、药房、检验科及临床医护人员共同协作完成。经医院感控管理委员会研究决定，调整我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：一、成立多重耐药菌管理多部门协作管理小组：组长：*副组长：成员：职责：多重耐药菌管理多部门协作管理小组组长负责医院多重耐药菌管理工作；副组长负责多重耐药菌感染预防与控制各项规章制度和措施的落实工作；小组各成员承担所在部门多重耐药菌感染的预防与控制工作。二、由医务科负责牵头，感控管理科、护理部、检验科、药房及临床科室协作进行。三、感控管理科负责制定多重耐药菌管理的联席会议制度，负责对医务人员进行多重耐药菌相关知识培训；负责督促、指导预防和控制措施的落实工作，将多重耐药菌管理纳入感染预防与控制质量管理。四、检验科微生物室负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上标记“多重耐药菌”的字样，并同时告知感控管理科。至少每季度向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况。五、医务科负责督促医生及时下达“接触隔离”的长期医嘱，落实多重耐药菌感染预防与控制制度及预防和控制措施。六、护理部负责督促护理人员落实多重耐药菌感染预防与控制制度。在检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。七、药房和医务科应加强对抗菌药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。八、临床科室必须严格落实多重耐药菌感染预防与控制制度。九、医务科应加强与感控管理科、护理部、检验科、药房及临床科室的联系，提高临床科室的执行力，达到多部门对多重耐药菌联合干预，控制多重耐药菌的感染与传播的目的。参考文献：1卫生部：卫生部办公厅关于加强多重耐药菌感染预防与控制工作的通知S.20082卫生部：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）S.2011