疼痛概论和疼痛治疗module I0207Alex.ppt

疼痛概论和疼痛治疗,课程编号：ME-101.2011课程类别：医学专业知识 ME编 写 者：萌蒂(中国)制药有限公司医学部讲 师：张琦,目录,.华佗用刀割那骨头，发出“嘎吱嘎吱”的声音。旁边的人看了有的用手捂住了眼睛，有的吓得变了脸色，而关羽却照样有说有笑，一边饮酒，一边下棋，好像一点也不痛。,关云长刮骨疗伤,疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估,疼痛的定义,世界卫生组织(WHO，1979年)和国际疼痛研究协会(international association for the study of pain,IASP，1986年)的定义-疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验-疼痛是一种主观感受,疼痛第五大生命指征,呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛“消除疼痛是患者的基本人权”2“慢性疼痛是一类疾病”3,1995年美国疼痛学会提出2000欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出2002年第10届IASP大会专家共识,疼痛被列入五大生命指征1,神经系统疼痛发生机制镇痛作用机制,NO.1,疼痛的定义、发生机制、分类及评估,疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估,对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低即正常疼痛刺激诱发更加强烈的疼痛感觉,对非伤害性刺激引发伤害性反应，即正常非疼痛刺激诱发的疼痛感觉,疼痛敏化,早期干预阻止慢性疼痛的发生,急性痛,急性痛,慢性痛,迁延化,预防的重要性：慢性疼痛对生活的很多方面有严重的影响，应该通过早期干预对经历疼痛的患者进行一级预防(如：髋骨骨折手术)和二级预防(急性痛过渡为慢性痛),疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估,NO.1,疼痛的定义、发生机制、分类及评估,疼痛的分类,按疼痛强度,按疼痛持续时间,突发性疼痛是一种特殊类型的急性疼痛，通常指由于疼痛强度突然增加导致接收药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛虽然它发作比较短暂，但可能是痛苦的，强度往往迅速升级大约2/3伴有癌性疼痛的患者会经历突发性疼痛,按病理学特征,伤害感受性疼痛vs.神经病理性疼痛,疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估,NO.1,疼痛的定义、发生机制、分类及评估,疼痛的评估(强度),根据主诉疼痛程度分级法(VRS)数字分级法(NRS)视觉模拟法(VAS)疼痛强度评分Wong-Baker脸评分法,患者主诉简易分级法(VRS法),数字分级法(NRS),用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛应询问患者：你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛的数字,0,1,3,2,4,5,6,7,8,9,10,无痛,剧痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,视觉模拟评分法(VAS),划一长线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线由评估者根据患者划的位置测算其疼痛程度,Wong-Baker面部表情疼痛分级量表,无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛,该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者,小结,疼痛的定义疼痛发生机制(4个步骤)NSAIDs、阿片类药物及曲马多的镇痛作用机制急性疼痛和慢性疼痛的区分伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的区分疼痛强度评估的4种方法,