早期预警评分.ppt

早期预警评分(early warning score,EWS）,对危重患者进行评分是当前急救工作的重要环节。然而，目前广泛应用于临床的是 急性生理与慢性健康评分（APACHE评分）系统。但要获取APACHE评分全部参数最长需24小时，影响及时对患者进行评估，而且部分参数在基层医院无法获取。,因而很多时候医护人员对急诊患者的病情判断 还主要凭临床经验和直觉，这不利于科学规范开展医疗工作。因此在急诊中推广更简便、实用的评分系统十分必要，早期预警评分(early warning score,EWS）应运而生。,早期预警评分对我国临床的意义 EWS评分系统是近年来发展起来的，是英国医疗改革和内部机制完善的产物。虽然还缺乏大规模、多中心随机对照研究，但EWS评分系统为更早期、合理、高效地管理 住院患者提供了一个手段。,与英国相比，我国医疗资源更缺乏，APACHE等评分还不能在基层医院广泛开展，EWS评分可作为APACHE等评分的补充，有助于医护人员客观、迅速对患者病情进行评估和 及时采取干预措施。EWS有望成为高效普理医疗单元的一个有效工具。,判定儿童颅脑损伤严重度新标准,由英国曼彻斯特皇家医院Duming医师等组成的 预测儿童颅脑损伤后重要临床事件(CHALICE)研究组进行了一项多中心前瞻性定群研究，为判定儿童颅脑损伤的严重程度以及 是否需行头颅CT检查提供了一套新标准。,该研究以就诊于英国10家医院急诊室的 22772例头部损伤患儿为研究对象，其中男孩的比率为65，小于5岁的患儿比率为56%。,研究者首先对这些患儿的40 项临床特征 进行了系统评价，并将临床上显著的颅脑损伤定义为 死亡、需要神经外科干预治疗和 头颅CT检查示异常结果，通过递归分割制定出 对儿童严重颅脑损伤具有高敏感性的 CHALICE法则。,结果显示，在22772例患儿中，15例发生死亡，137例需要神经外科干预治疗，281例头颅CT检查示异常结果。,以CHALICE法则见表）判定儿童患有临床上显著的颅脑损伤，其敏感性和特异性分别为98%和87%，需行头颅CT检查（满足CHALICE法则中31项标准）的患儿比率为14%。,