早期胃癌病例分享.ppt

早期胃癌病例分享,平邑县人民医院范树云,病人基本信息,刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史,普通白光病变远观,普通白光病变近观,白光下判断,病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2.0cm*2.0cm病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起蠕动：稍差胃壁僵硬：稍僵硬初步诊断炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块质地：质脆,取检,病理照片 活检结果,（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。,NBI+放大内镜 1,NBI+放大内镜 2,NBI下判断,病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2*2cm颜色：较红毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。初步诊断肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm侵润深度：黏膜层,治疗方案,定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？,ESD 标记、黏膜下注射,ESD环形切开黏膜,ESD黏膜下剥离,ESD创面处理,标本固定,病理结果图片,病理结果图片,病理结果,标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm分化型或未分化型：中分化腺癌侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。有无血管或淋巴结浸润：无 根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。,总结,1、体会：系统仔细的检查 对早癌病变的认识 多部位取检2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程度的图片 对早癌的认识还不是特别充分,重视早癌认识早癌发现早癌治疗早癌,谢谢聆听！感谢批评指正！,