神经内科学三叉神经痛.ppt

三叉神经痛Trigeminal Neuralgia,概念三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。,病因及发病机理原发性三叉神经痛继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛,Trigeminal neuralgia 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usually in middle to late life.,原发性三叉神经痛 的发病机理,三叉神经系统各部位缺血三叉神经局部或系统脱髓鞘颞骨岩部的骨质病变机械性压迫：血管异常、微肿瘤,临床表现1,发病年龄及性别特点 多见于中年女性,临床表现2,疼痛部位特点 三叉神经分布区 一侧 一支（第二、三支常见）口-耳带、鼻眶带,临床表现3,疼痛性质特点 三叉神经分布区内的 电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛,临床表现4,疼痛的时间特点 突发突止 持续数秒至数十秒钟 可呈周期性发作,临床表现5,扳机点 三叉神经分布区内的特 别敏感部位，任何轻微 刺激都可能诱发疼痛,体征1,痛性抽搐 面肌抽搐 颜面潮红 流泪流涎,体征2,面部特征 皮肤粗糙 面容憔悴 情绪抑郁,体征3,无神经系统定位体征,诊断依据,1.40岁以上女性常见2.三叉神经分布区内出现阵 发性短暂性剧痛3.口周多有“扳机点”,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛二.舌咽神经痛 glosspharyngeal neuralgia三.偏头痛 Migraine四.牙痛 Toothache,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛 是指各种病变侵及三叉神经根、半月神经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛肿瘤、蛛网膜炎、血管异常颅骨畸形、颅脑外伤、鼻咽癌等。,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛鉴别要点：1.继发者，疼痛重持续时间长2.有邻近神经结构受累的表现如第7、8对颅神经和小脑体征,鉴别诊断,二.舌咽神经痛鉴别要点：1.疼痛部位：舌根和咽部2.扳机点：扁桃体窝、咽部3.麻醉咽部疼痛缓解,鉴别诊断,三.偏头痛1.颞动脉波动增强2.疼痛时间较长3.缩血管药有效,鉴别诊断,四.牙痛,治疗,一.药物治疗 卡马西平 苯妥英钠 氯苯氨丁酸 vit B12二.神经阻滞疗法三.手术,刀四.针刺理疗,