无创心排ICG操作及注意事项.ppt

操作及注意事项,一、连接连接MPM模块和ICG模块开启监护仪电源（先开打印机电源）将充气管与MPM模块的血压袖套接口连接选择袖套,确认袖套已经完全放气,然后捆绑在病人上臂,将袖套和充气管连接,保证充气管的通畅没有缠结将病人电缆与ICG模块连接。电缆上标有心形符号的一端为连接向心端传感电极的缆线。缆线较短的一边为连接胸部传感电极，缆线较长的一边为连接颈部传感电极。注意保护患者缆线，为保证信号的最优传输，缆线中金属较脆弱。,二、输入信息身高、体重、性别、出生年月等,三、皮肤准备选定准备放置传感电极的皮肤区域，颈部传感电极垂直的放置在颈部两侧耳垂的正下方，下端平齐颈根部；将胸部的上部传感电极放置在剑突水平面与胸部两侧腋中线相交的位置上。两组传感电极必须放置在直接相对的位置上(180水平)酒精纱布彻底清洁选定位置的皮肤，以确保将所有的油性残渣、死皮细胞以及毛发去除。凝胶避开异常皮肤。选定区域皮肤有碘伏的一定要完全脱碘。在安装传感电极之前,请彻底擦干皮肤。,四、放置传感电极电极的大头 传感电极上标记有心形符号的一端为向心端。颈部向心端向下。,五、开始监测调整患者体位连接缆线和电极片,显示界面,影响ICG准确性的因素,ICG的方法是基于对胸部阻抗的检测而产生的无创血流动力学方法，理论上所有影响胸部阻抗的变化的外面因素都可以影响方法学的准确性，除了电极，算法，缆线，阻抗信号数字化等因素，首先要分析病人的那些因素对阻抗产生影响。,胸腔积液和气胸,胸腔大量积液(大于1500ML)和气胸影响阻抗信号的采集，严重时信号也间断或采集不到。气胸时，大量气体产生干扰信号太强。严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。气胸或胸膜腔中的气体（胸腔内围绕在肺周围的特殊膜）升高基线阻抗，降低TFC。相反，胸膜渗出或胸膜腔中的液体降低基线阻抗，升高TFC。尚未获得足够的数据量化以上情况对准确性的影响。然而，ICG显示的趋势不受影响。,主动脉反流或瓣膜狭窄,主动脉反流会影响ICG得出的SV和CO的准确性，因为系统不可对通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至心室的血流量进行定量。尚未获得足够的数据量化主动脉反流或主动脉瓣膜狭窄对准确性的影响。然而，趋势不受影响。,心律失常,房颤本身对信号传导是不受影响的，少部分严重房颤影响到心房血液充盈，左室舒张末期容积（心室充盈）时会有影响。严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有一定影响。,其他,超出推荐的身高（120230 cm）和体重（30155 Kg）范围HR大于250 bpmMAP大于130mmHg开胸手术患者总的来说，所有患者血流动力学变化趋势不受影响，有时发展趋势比即时监测对病人诊断更有意义。,一旦出现ICG波质量不佳，参数的显示不全或没有波形。按照以下步骤解决故障：检查电极位置，二侧颈部电极的下部置于颈根部，二侧胸部电极上部置于剑突水平按压电极，确保其紧贴患者皮肤检查缆线链接是否正常换一套新电极,Thank You！,