膝关节损伤MRI诊断.ppt

膝关节损伤的MRI表现,河北医科大学第三医院孙英彩,半月板损伤韧带损伤软骨损伤骨软骨损伤隐匿性骨折骨挫伤,半月板损伤Injury of The Menisci,半月板损伤MRI分为三级 级损伤即早期退变或变性级损伤即严重变性，是级损伤的继续级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（Bucket-handleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离,盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag:5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上,交叉韧带 正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外至于股骨外髁内后面 PCL起于髁间后区,向上前内,至于股骨内髁外后面,交叉韧带损伤(Injury of The Cruciate Ligaments)交叉韧带损伤MRI表现前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂MRI上区分部分和完全撕裂困难 前交叉韧带完全撕裂直接征象为ACL连续性中断韧带扭曲呈波浪状ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号,后交叉韧带断裂的征象PCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲MRI上未显示PCL在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断,侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments,正常解剖胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约11cm，宽度约1.5cm 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm,侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments,影像学表现MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号检查多采用冠状面和横轴面检查,侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments,影像学表现侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号,髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments,正常解剖为股四头肌的延续部是全身最强大的韧带之一位于膝关节囊的正前方起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm,髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments,影像学表现MRI上任何序列均表现为低信号矢状面和横轴面显示好部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变,髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments,股四头肌腱,正常膝关节软骨,股骨内髁正常软骨,软骨骨折cartilage fractures,软骨骨折：是指外伤导致的关节软骨连续性中断，而软骨下骨形态正常，无断裂，MRI上软骨下低信号带形态、信号正常，即X线上所见的“关节面”完整,男，20岁，扭伤膝关节20天,女，17岁，扭伤膝关节6天。,男，9岁，车祸10天,软骨局部变薄部分缺损,骨软骨骨折bone-cartilage fractures,概念：外伤性软骨骨折多合并有软骨下骨的骨折，即所谓骨软骨骨折，MRI表现为软骨下低信号线形态异常，连续性中断。X线片或CT可发现骨碎片,男17岁，扭伤膝关节2H,骨软骨骨折,48岁男性胫骨近端骨折累及软骨,54岁女性(OA),骨性关节炎（OA）软骨损伤,谢谢,