第一节 慢性咽炎 ppt课件.ppt

急性咽炎,急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。常为上呼吸道感染的一部分。,病因,1.病毒感染 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。鼻病毒及流感病毒次之，多通过飞沫和亲密接触传染。2.细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。3.环境因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。,病理,血管扩张、浆液渗出咽粘膜、粘 膜下充血、水肿。2.粘液腺分泌亢进咽分泌物增多。3.淋巴组织受累淋巴滤泡肿大，颌 下淋巴结肿大。4.白细胞浸润化脓：白色点状渗出 物。,临床表现,1.起病急，病程短，1周左右。2.局部症状 咽部不适，咽痛。3.全身症状 轻，可有发热、头痛、纳差、四肢酸痛。症状与年龄、免 疫力、病毒或细菌毒力等有关。,检查,咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。2.悬雍垂及软腭水肿。3.咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。4.咽后壁淋巴滤泡中央可有黄白 色点状渗出物。5.颌下淋巴结肿大、压痛。,诊断1.病史2.症状3.体征,鉴别诊断 1.急性传染病 2.血液病（血液检查、咽培养、抗体测定）,并发症,中耳炎2.鼻窦炎3.呼吸道的急性炎症4.急性肾炎5.风湿热6.败血症,治疗,一般治疗 卧床休息、多饮水。2.局部治疗(1)复方硼砂溶液含漱；(2)各种喉片含服；(3)中成药；(4)抗病毒药。,3.全身治疗(1)抗病毒药物(2)抗生素或磺胺类药物；(3)有抗病毒和抗菌作用的中药制剂4.中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、六神丸等。,慢性咽炎,慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。,病因,1.局部因素(1)急性咽炎反复发作所致(2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激(3)烟酒过度、粉尘、有害气体刺激 及辛辣食物等。2.全身因素 如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。,临床表现,1.咽部异物感、痒感、灼热感。2.咽分泌物粘稠,晨起时出现频繁的 刺激性咳嗽，伴恶心。3.无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。4.萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。,体征,1.慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis)咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。2.慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis)咽粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。,检查,1.慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。,2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。咽侧索充血肥厚。,3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。,诊断 诊断不难。但应注意鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别是早期恶性肿瘤。,治疗,1.病因治疗2.中医中药 滋阴清热：增液汤加减；健民咽 喉片，西瓜霜等。,(2)肥厚性咽炎 除上述治疗外，可用激光、药物烧灼、冷冻、电凝治疗。,3.局部疗法(1)单纯性咽炎 a.含漱液(如复方硼砂溶液)漱口 b.含服碘喉片、薄荷喉片等,(3)萎缩性咽炎与干燥性咽炎 用2%碘甘油涂布于咽部。服用维生素A、B2、C、E，以促进粘膜上皮生长。,护理诊断,1、疼痛2、舒适受损 3、焦虑,护理措施,一、疼痛的护理局部治疗物理治疗中医,二、健康教育1、锻炼身体，增强体质；2、注意口腔卫生；3、禁食辛辣食物。,