支架断裂并心肌梗塞一例.ppt

支架断裂并心肌梗塞一例,云南省第二人民医院心内科洪云飞 李建美,病史,患者，男，73岁，因“反复胸闷、胸痛6年，加重1小时”入院。既往于6年前在我院因“心绞痛”在我院行PCI两次。有“高血压病”史，已戒烟10年。,实验室检查,ECG：窦性心律，三度房室传导阻滞，急性下壁、正后壁心肌梗塞。心肌标志物：cTni：阴性血常规，肾功能，电解质正常,处理,给予抗血小板、抗凝治疗及安装心脏临时起搏器后行急诊PCI术。,CAG,CAG,CAG,CAG,既往介入影像2004年2月,既往介入影像2004年2月,既往介入影像2004年2月,既往介入影像2004年2月,既往介入影像2004年2月,既往介入影像2004年2月,2004年7月,2004年7月,2004年7月,2004年7月,RCA-PCI：Guiding：JR4,Guide-wire：Runthrough，Ballon:2.515mm,RCA-PCI:球囊未通过病变，但远段可见血流通过。,RCA-PCI：以1.58mm球囊通过病变,RCA-PCI：预扩后,RCA-PCI：2.5mm球囊再次扩张,RCA-PCI：预扩后,RCA-PCI：顺序植入两枚支架。并以3.5mm高压球囊后扩张,讨论,支架断裂多发生RCA第一弯曲处，与局部机械作用力有关；多数报道认为BM支架断裂少见，该患者断裂支架为BM支架，且当时曾高压扩张过；不锈钢支架是否较钴铬合金支架易断裂？对于该手术在器械选择上强支撑的导引导管和通过性优秀的球囊是成功的关键。,