穿静脉在下肢静脉曲张中的作用.ppt

穿静脉在下肢静脉曲张中的作用,解放军总医院血管外科 刘小平等,下肢静脉的解剖,下肢静脉解剖:深静脉浅静脉穿静脉（Perforating Veins）,下肢静脉的解剖,交通静脉=穿静脉？,下肢静脉的解剖,穿静脉（Perforating Veins）间接穿静脉直接穿静脉,小腿部位穿静脉,静脉造影中穿静脉影象,静脉造影中异常穿静脉影象,下肢主要穿静脉,下肢静脉的解剖、生理,下肢静脉血的向心回流依靠:1）肌肉泵的挤迫作用2）心脏搏动所产生的舒缩力量3）呼吸时胸腔的负压4）静脉瓣膜的导向,下肢静脉的解剖、生理,小腿肌群(“第二心脏”)-小腿肌肉泵的作用,分析下肢静脉返流性疾病与穿静脉的关系 单纯性大(小)隐静脉曲张 原发性深静脉功能不全 先天性下肢深静脉无瓣膜症 下肢交通静脉瓣膜功能不全,静脉返流类型,个体差异临床表现,个体差异临床表现,个体差异 病理生理,微创治疗,目前静脉内（Endovenous）的微创治疗方法:（一）静脉内激光治疗；（二）静脉内射频闭合治疗；（三）泡沫硬化剂治疗;前两种可归为物理原理闭合大隐静脉，泡沫硬化剂治疗可归为化学原理闭合大隐静脉。,下肢静脉曲张的治疗方法:,A类:针对隐静脉主干的治疗包括：医用弹力袜（大腿袜）；外科的隐静脉高位结扎及 主干剥脱；激光治疗术（ELVT）;射频消融闭合术;泡沫硬化剂主干闭合术-,B类:针对小腿交通静脉、穿静脉的治疗包括：医用弹力袜；外科手术切除结扎方法;腔镜筋膜下结扎方法;点式抽剥方法;缝扎电凝方法;透光直视旋切术（TRIVEX）；硬化剂注射；-,穿静脉功能状态与静脉曲张治疗策略,A类方法 B类方法A+B,静脉曲张治疗策略,外科的KISS原则-（Keep It Safe and Simple）,静脉曲张治疗策略,Thanks you for your attention!,