慢性咽炎的用药指导.ppt
慢性咽炎的用药指导,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，是十分常见的一种慢性咽部疾病。,慢性咽炎分类及病因,分类(1)慢性单纯性咽炎：表现咽黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及黏液腺增生，咽分泌物较多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫颗粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁明显增厚。(3)慢性萎缩性咽炎：以黏膜萎缩性改变为主，表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄，血管及腺体减少，分泌减少。,慢性咽炎病因,（1）局部因素：急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。(2)外界因素：如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。(3)身体因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。(4)职业因素；主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。,慢性咽炎的临床表现,主要症状是咽部不适，干、痒、胀，有黏稠样分泌物不易咳出，很少有咽痛，有异物感，咳之不出，吞之不下，易干呕，总想不断地清理嗓子。有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。慢性咽炎的病程长一般在2个月以上，症状常反复，不易治愈。,慢性咽炎的治疗,治疗原则早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶，给药治疗可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。1.针对病因如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。,慢性咽炎的治疗,2.咽干、咽痛者可选用一些含片（1）具有杀菌作用类含片：地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用类含片：银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用类含片：利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，以减轻或解除症状。,3.可选用各种中成药：万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗，如维生素B、维生素C等。4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。,慢性咽炎的治疗,治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法,1.甲硝唑制剂：（1）0.5%甲硝唑含漱剂：早、晚刷牙后含漱，一次1520ml，一日23 次，连续510日为1个疗程。（2）复方氯己定含漱剂：其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法：一次1015ml(一瓶盖)，早晚刷牙后含漱。510日为一疗程。2.西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次12片，一日35次。用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。3.度米芬含片：规格0.5mg。口含，一次12片，每隔23h含服1次。4.地喹氯铵含片：规格0.25mg。口含，一次12片，每23h含服1次，必要时可重复用药。5.溶菌酶含片：规格20mg。口含一次!片，一日46次。6.西瓜霜含片：规格0.6g。含服，一次2片，一日5次，57天为一个疗程。7.复方草珊瑚含片：规格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。,慢性咽炎用药注意事项,1.慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。2.咽炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等；偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。3.度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。4.溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。,5.应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。另应注意：含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好；含服时不宜嚼或吞咽药物，保持安静；含后30min内不宜进食或饮水；含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。,慢性咽炎用药注意事项,（6）不宜长时间高频率使用口含片，否则其后果是：诱发细菌或病毒的耐药性。杀死口咽部寄生的正常非致病菌，改变口腔及咽部酸碱度。破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，降低局部免疫力，诱发咽炎的发生，基至引起继发性二重感染。,慢性咽炎用药注意事项,6.应用含漱剂时应注意：（1）含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。（2）对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。（3）按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。,慢性咽炎用药注意事项,7.西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药含片。，西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能，西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果，而且还能生津润喉，因此，对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，为保险起见，不主张孕妇(特别是有流产史、孕早期等)使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。,慢性咽炎用药注意事项,8.西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳期妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。,慢性咽炎用药注意事项,慢性咽炎生活指导,1.日常生活应注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大葱及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多饮水，多食清淡的食物。避免进食过烫、过冷的食物2.吸烟的患者要坚决戒除，以减少烟雾对咽部黏膜的直接刺激作用。3.避免过度疲劳，要保证睡眠。4.注意居室清洁，减少灰尘，保持居室有一定的湿度；5.注意保暖，尤其是冬季，冷空气的刺激常是咽炎的诱发因素。6.注意保持口腔卫生。7.注意提高自身免疫力。,
