心血管循环心.ppt
第十五章 心 血 管 系统angiology,第一节 概 述,一、心血管系统组成,心血管系统,心,动脉,毛细血管,静脉,功能,1.运送营养物质和代谢产物,保证新陈代谢;2.运送激素,调节生理机能;3.产生淋巴细胞和抗体,参与机体免疫机制4.内分泌功能。,1.心heart,2.动脉:,导血离开心室的血管,特点为:管壁厚、压力大、弹性大、血流快.,3.静脉:,导血回心房的血管,特点为:管壁薄、压力小、弹性小、血流慢、管径大,4.毛细血管:,连于小动脉和小静脉之间呈网状的微细血管.除软骨、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮、牙釉质,特点物质交换的场所、管壁薄、选择通透性、血流慢,按循环途径和功能不同分为：,体循环:,途径为:左心室-主动脉-各级分支-毛细血管-各级静脉-上下腔静脉-回右心房.,特点为:流程长,流经范围广.,功能为:物质交换.,肺循环:,途径为:右心室-肺动脉干-肺内各级分支-肺泡毛细血管-各级静脉-左右两对肺静脉-回左心房.,特点为:流程短,流经范围小.,功能为:气体交换.,血液循环,血管吻合,二、血管吻合及侧支循环,4.侧支循环,二、血管吻合及侧支循环,第二节 心,一、位置与外形二、心 各 腔三、心 的 构 造四、心的传导系统五、心 的 血 管六、心 包七、体 表 投 影,（一）位置,一、位置和外形,胸腔前下部,中纵隔内,膈上方,两肺之间,1/3居正中线右侧,2/3偏左.,心的毗邻,（二）外 形,重约250克,一尖,一底,两面,四沟,心底,胸肋面和膈面；,胸 肋 面,膈 面,冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟.,心尖搏动,三缘,房室交点,二、心的各腔,（一）右心房,固有心房腔静脉窦,界嵴,右心耳,梳状肌,右心耳,主动脉隆凸,（二）右心室,窦部漏斗部,肉 柱,三尖瓣,腱索,乳头肌,三尖瓣复合体,隔缘肉柱（节制索）,顺血流开放,逆血流关闭,4-5,漏斗部动脉圆锥,肺动脉瓣,半月瓣小结,（二）右心室,肺动脉窦,动脉圆锥下界室上嵴前壁右心室前壁内侧壁室间隔,（三）左心房,右肺上、下静脉口,左房室口,左心耳,左肺上、下静脉口,1.左心耳,2.左心房窦-固有心房,（四）左心室,窦 部主动脉前庭,圆锥状,窦 部,二尖瓣复合体,二 尖 瓣,（四）左心室,二尖瓣前尖左后方,主动脉前庭,主动脉窦,冠状动脉口,主动脉瓣,半月瓣小结,（四）左心室,右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣）,组成：左、右纤维三角 4个瓣的纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部 瓣膜间隔,三、心的构造,（一）心纤维性支架-支持稳固,左,右,左、右纤维三角,左,右,瓣膜间隔,（一）心纤维性支架-支持稳固,1.心内膜:,（二）心壁,2心肌膜心房肌2层 心室肌3层,左心房,左心耳,左心室,中层,浅层,心涡,深层,中层,浅层,右心室,右心房,右心耳,心房肌 与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄,3.心外膜,（三）心间隔1.房中隔 2.室间隔,肌部,膜部,房室部,室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。,卵圆窝Koch三角,室间部,3.房室隔,上：二尖瓣环；下：隔侧尖前：右侧的室上嵴；后：冠状窦口前缘至隔侧尖垂线,右侧：全部是右心房-有心房肌,左侧：全部是左心室（流入道后部和流出道前部）-有心室肌,间隙-房室结AVf,组成:特殊分化的心肌细胞；,功能:产生兴奋、传导冲动、维持心的正常 节律性搏动。,四、心的传导系统,形态和功能分类：普通心肌细胞,自律性高，60-100次分,窦房结,功能：心的正常起搏点。,1.窦房结,位置：上腔静脉与右心房交界处；界沟上部,形态：长椭圆形15mmX5mmX1.5mm；,2.结间束,3.房室交界区,4.房室束His束,房室结前端变细穿入右纤维三角所形成,房室结,位置：冠状窦口和右房室口之间；Koch三角内,形态：扁椭圆形，6mmX3mmX1mm；,功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室。,5.左束支6.右束支,房室束,左束支,右束支,房室束出右纤维三角-行走于肌性室间隔上缘-以后又经过室间隔膜部的后下缘所形成,(1)右束支,节制索,Purkinje 纤维,室间隔膜部下缘的中部向前下弯行-圆锥状乳头肌后方-下行到隔缘肉柱,(2)左束支,3支 前组 后后 间隔组,肌性室间隔中上1/3,7.Purkinje 纤维网,主要分布：室间隔中下部心尖、乳头肌下部、游离室壁下部 而室间隔上部、动脉口和房室口少或没有,（一）心的动脉,五、心的血管,冠脉循环,1.左冠状动脉,前室间支,旋支,对角支、左缘支,左室后支,心房支窦房结支40%,左室前支,右室前支,室间隔前支,左圆锥支,2.右冠状动脉,后室间支,左室后支（右旋支）,窦房结支,右缘支,右冠状动脉左冠状动脉,后室间支左室后支（右旋支）,右冠状动脉,后室间支,左室后支,右心房右心室室间隔后1/3左心室后壁部分窦房结房室结；,前室间支旋支,左冠状动脉,前室间支,旋 支,左心房左心室室间隔前2/3右心室前壁一部分；,升主动脉其始,（二）心的静 脉,冠状窦,心大静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦：左心房、心室之间冠状沟,心前静脉,外层：纤维心包,内层：浆膜心包,纤维心包,脏层壁层,心包腔,浆膜心包脏层,降低摩擦防心过度扩张保护心脏,浆膜心包壁层,六、心包,心包横窦,位置：,心包横窦,升主动脉、肺动脉干的后壁和上腔静脉、左心房前壁之间。,心包窦：心包腔内，浆膜心包脏壁2层返折处的间隙,心包斜窦,左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉、心包后壁,位置,心包斜窦,心包前下窦,心包前壁与膈之间,位置最低,左上点,左第2肋软骨的下缘距胸骨左缘1.2cm,右上点,右第3肋软骨上缘距胸骨右缘1.0cm,左下点,左第5肋间隙，左锁骨中线内1-2.0cm,右下点,右第6胸肋关节处.,七、心的体表投影,重点和难点,重点：1 心的位置和外形及体表投影。2 冠状动脉的起止、行程和分布。3 4个心腔的结构。4 心传导系的组成。5 心的纤维性支架。难点：1 心腔的方位。2 心间隔与心纤维性支架。3 心传导系的变异。,1.掌握脉管系的组成,了解其功能意义;2.熟悉心血管系的组成,掌握体、肺循环的概念,3.掌握心的位置、外形、心各腔的形态结构；4.熟悉心传导系的组成、位置和功能，熟悉左右冠状动脉的起始、行径、主要分支和分布；5.了解心的静脉,掌握冠状窦的位置和开口,熟悉心包的构造,熟悉心的体表投影；了解心壁的构造。,
