心脏的解剖结构及传导系统.ppt
心脏的解剖结构及传导系统,了解心脏的位置。掌握心脏的内部解剖结构。掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。掌握心脏的大、小循环。掌握心脏传导系统各部分的结构。掌握窦房结的位置、功能、频率。思考:了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。,2,课堂目标,心脏的解剖结构,一、心脏的位置,位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内,2/3部分居左侧胸腔,1/3部分在右侧。,二、心脏的内部结构,四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室 心间隔:房间隔、室间隔 瓣 膜:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 血液入口:上、下腔静脉、肺静脉 血液出口:主动脉、肺动脉,二 心脏的内部结构,三、右心房,位 置:心的右上方特 征:腔大壁薄主要结构:右心耳、梳状肌、卵圆窝 入 口:上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出 口:右房室口,卵圆窝:是胚胎时期左、右心房的交通孔 卵圆孔,位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合,若出生半年以上卵圆孔不闭合,就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。,四、右心室,位 置:右心房左前下特 征:前壁较薄,左心室壁厚度的13,血 管较少流入道 入口:右房室口 瓣膜:右房室瓣(三尖瓣)流出道 出口:肺动脉口 瓣膜:肺动脉瓣,五、左心房,位 置:右心房的左后方,构成心底的大部 主要结构:左心耳 入 口:共四个,左、右各二个肺静脉口出 口:左房室口,六、左心室,位 置:右心室的左后方特 点:呈圆锥形,壁厚约为右心室的3倍流入道 入口:左房室口 瓣膜:左房室瓣(二尖瓣)流出道 出口:主动脉口 瓣膜:主动脉瓣,压力:主动脉压 肺动脉压 左室压 右室压 左房压 右房压 右室压 肺动脉压 左室:120 右室:20-30 肺动脉:20-30 右房:612,七、瓣 膜,防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。,七、瓣膜位置及其作用,心房收缩时,心室舒张,左、右房室瓣开放,血液流入左、右心室。心室收缩时,房室瓣关闭,主动脉瓣及肺动脉瓣开放,血液自左、右心室流入体循环和肺循环。,八、血液的流动方向,上、下腔静脉右心房 右心室肺动脉 肺循环肺静脉 左心房左心室 主动脉体循环 上、下腔静脉,九、心脏的大小循环,体循环(大循环):动脉血左心室主动脉 大动脉微动脉括约肌毛细血管微静脉 静脉上、下腔静脉右心房。肺循环(小循环):静脉血右心房三尖瓣 右心室肺动脉瓣肺动脉肺毛细血管肺静 脉左心房。,心脏的传导系统,心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成,主要功能是产生并传导冲动,维持心脏正常 的节律。包括:窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维、附加传导束,19,一、概 述,心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性、收缩性。心脏窦房结的自律性最高。,一、概 述,窦房结结间束 房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野纤维,位置:右心房与上腔静脉交界处,在游离上腔静脉或在右心房壁切口时,应注意避免损伤。扁椭圆形。自律性最高。是心脏正常的起搏点。频率60100次min。,22,二、窦房结,23,窦房结,窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。三条传导途径:前结间束 中结间束 后结间束 如发生异常或损伤则会产生心律紊乱,出现结性心律等。,24,三、结间束,25,结间束,26,冠状窦口的上方。扁椭圆形。中央有房室结动脉走行。作用:使兴奋通过时速度减慢,保证心房收 缩后再开始心室的收缩。,27,四、房室结,28,房室结,细长呈圆柱状。哺乳动物心脏的一种特殊心肌。是连接房室结和浦肯野氏纤维的肌束。发出左、右束支,伸延到左右心室。将房室结的兴奋传递给浦肯野氏纤维。,29,五、希氏束(房室束),30,希氏束,是希氏束的延续部分。细长圆束,主干长,分叉少。易受损害而发生传导阻滞。,31,右束支,32,右束支,扁束,主干较右束支短而宽。分支:左前分支 左后分支 左束支分布分散,较少发生完全阻滞,33,左束支,34,左束支,是左、右束支及其分支所分出的树枝状末梢纤维,以浦肯野细胞为主。在心内膜下和心室肌内呈网状分布,直接与心室肌细胞相连接。属于快反应细胞。具有潜在的起搏功能。,35,七、浦肯野纤维网,课堂总结,心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。房间隔:心房之间;室间隔:心室之间:。瓣膜:左心房二尖瓣左心室;左心室主动脉瓣 主动脉;右心房三尖瓣右心室;右心室肺动脉瓣 肺动脉。大小循环 体循环(大循环):动脉血左心室主动脉 大动脉微动脉括 约肌毛细血管微静脉 静脉上、下腔静 脉右心房。肺循环(小循环):静脉血右心房三尖瓣右心室肺动脉瓣 肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房。心脏的传导系统:窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维网,谢谢!,