心理诊断技能习题讲解.ppt

心理诊断技能习题讲解,2007年5月份 一、对求助者的初步诊断是?请说明诊断依据?(30分)二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?(30分)三、简述合理情绪疗法的过程.(20分)四、请说出面质技术的注意事项(20分)2007年11月份 1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据(30分)2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分)4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序(20分)2008年5月份 1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分)2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分)4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分),2008年11月份 一、对求助者的诊断及依据是什么？（30分）二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容（20分）三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分）四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）2009年5月份 1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）2对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程（30分）4心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）2009年11月份 1、该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式(25分)4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分),2010年5月份1、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是？302、咨询师怎样与求助者商量咨询方案，内容包括哪些？303、在咨询时怎么样和求助者建立良好的咨询关系？204、本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通阶段的常用技术。202010年11月份1、本案例初步诊断是什么？理由是什么？252、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？253、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的ABC各是什么。254、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？25,重点：摄入性会谈、一般临床资料的整理、确定造成心理问题的关键点、确定求助者的问题是否属于工作范围、对求助者形成初步印象次重点：如何进行初诊接待、正确使用心理测验,心理诊断：鉴定和区别各种情绪障碍的手段。题39、92 临床心理学中专门用于咨询和治疗的测量方法应是严格意义上的心理诊断。广义心理诊断：以正常成人和儿童为对象的心理测量工作。狭义心理诊断：在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确认的测量工作。是专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作。,一、做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态题1、60,1.衣着：整齐，得体 2.肢体语言：坐姿表现出平等、对来访者很感兴趣表情平和：不可板面孔，不可喜笑颜开距离保持正常咨询位置，社交距离（1.5米左右）目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头,二、礼貌接待方式和礼貌语言1.起立迎接来访者，以手示意定坐，平和地说：“请进”、“请坐”注意：避免“small talk”2.简单合适的言语“希望能够给您提供帮助”“如果同意的话，请您填写这张表格”等,三、用间接的询问方式询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问题2、61间接询问：“您希望在哪方面得到我们的帮助？”“您能把您的情况跟我说说吗？”直接逼问：“您找我们有什么事，说吧！”“出什么事啦，说吧！”,四、询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助五、向求助者说明保密的原则题5、题43、63职业道德的要求心理咨询本身性质所决定的（涉法）,六、在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。题3、62让求助者了解有关心理咨询的性质、程序心理咨询：心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。能解决什么问题不能解决什么问题,七、说明求助者的权利与义务题4、95权利：选择咨询师、确认执业资格、知道收费标准、有权终止咨询等义务：说明和提供真实信息、按照预约咨询、按时完成作业、不试图与咨询师建立咨询以外的关系、按规定缴费等,注意事项64,（一）避免紧张情绪 1.初诊缺乏经验,2.进行初诊接待操作步骤练习。（二）语言表达题6、题44语速适中，吐字清楚，避免用方言，使求助者听懂、理解。如用专业术语，必说明内涵和外延。,（三）反复说明心理咨询中的保密原则题49说明：一旦由咨询者泄密，求助者有诉诸法律的权利。特别是对心理测量资料严加保密。（四）说明心理测量功能的有限性心理测量、心理咨询功能勿随意夸大，咨询者勿在咨询范围以外向求助者提供帮助或作任何承诺。题7（五）咨询时的仪态勿吸烟、勿做多余的“下意识”动作。接来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静药物。交谈中不能东张西望，注意力集中，认真倾听或发问。,摄入性谈话,（一）确定谈话的目标、内容与范围题8（不正确的是）、65从以下几个方面确定谈话目标1.求助者主动提出的求助内容：如小孩学习问题2.接待过程中观察到的疑点：如情绪问题3.心理测量结果的初步分析中发现问题：MMPI的测评结果中抑郁分很高，就要把引发抑郁情绪的原因做谈话目标4.上级咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5、确定谈话内容与范围：多个问题中分清先后、主次，依次提问，进行摄入性会谈态度：会谈轻松、非批判性的态度。切忌批判性语言70,（二）确定提问方式：题9、66 根据谈话目的及想收集的资料内容来确定提问方式开放式提问：“谈谈您的孩子的情况”封闭式提问：“你打了孩子吗？”半封闭半开放式提问：“除了孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾？”,（三）倾听题10、题45、67全神贯注，倾心的听，不能随意打断或评论注意思考把握“关键点”（(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久存在并随生活环境的变化改变自身的形式，无论形式如何改变其本身性质不变。）题29、30、84、104 发现问题：是否合逻辑（有无神病性症状，思维障碍）；有无情绪问题；是否隐藏真实情况；有无深层次的问题存在等,（四）控制谈话内容与方向题11、68 内容：会谈方向、涉及的问题、会谈时间,有目的、有计划地进行。技巧：释义、中断、引导掌握会谈方向（适当的时机，适当的提问）题47、47、48（D中断）、96、97、98,四、注意事项69、74（一）态度保持中性题12、13（二）提问中避免失误。,接待、提问、倾听过程中咨询员面部表情、提问语 调、动作，不可表达对哪 类内容感兴趣避免暗示、诱导介入谈话中不丢失客观信息,（三）咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言 外，不能讲任何题外话。题20（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容。（五）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。题19（六）结束语要诚恳、客气，不用生硬语言做结束语，以免引起求助者的误解。,4.会谈话的种类:题14、71收集资料的“摄入性”谈话：通过谈话了解病史，了解健康状况、工作状况、家庭状况等鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验治疗性谈话：一种心理治疗的方法咨询性谈话：对健康的某些问题进行咨询危机性谈话：当患者或当事人发生意外突然受精神创伤时，通过谈话的方式给以帮助（危机干预）,5、怎样提问题提得好促进咨询关系,增进交流,被理解。提得不好可伤害咨询关系，破坏信息交流，患者觉得被审地位。不恰当提问带来的消极作用，如下：题50、72、100、101（1）造成依赖。提问太多，不问不说。（2）责任转移。解决心理问题的关键是求助者自己，而不是心理咨询师。问题多就会把责任转移到咨询师身上，减少求助者参与解决心理障碍机会。题15（3）减少求助者的自我探索。等待咨询师挖掘自身的问题，不主动脑筋，不自我探索。（4）产生不准确的信息。咨询师估计暗示作用，患者顺谈掩实情。（5）求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。（6）提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明,凯利曾经把临床交谈提问的性质归类：73“为什么”的问题。强烈暗示性要当事人说明理由。可改为“怎样”和“什么”，如：“为什么你要和别人打架？”改为“你和某人在一起干什么啦？”“你为什么失约？”改为“你那里出了什么事啦？”等等。不带指责性，患者无必要自我辩解，而引导他自我探索。多重选择性问题。如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？”“上星期日你是离开家还是在家呆着？”仍是封闭性提问，所获信息受限。改为“你有什么感觉？”“上星期日做了些什么？”多重问题。对一件事从几个方面同时提问。如“你认为 他对这个问题的看法怎样呢？”“你本人又是怎样做这件事情的？”多重提问不可取。,修饰性反问。不需回答也无法回答。如“您觉得现在的学校的教育方法不好，可现在整个中国的教育体制又是怎么样的呢？”空洞、抽象的评价，无具体问题，对患者无益。题17、51责备性问题。以反身形式责备当事人，常使当事人产生很大威胁感。如“现在这样，当初你干什么来着。”“你凭什么认为你就是正确的呢”咨询中应严加杜绝。解释性问题。题16 心理学家和医生表达自己对问题的看法和理解，不去推动当事人去自我探索。不应以疑问方式反问对方。,6.谈话内容的选择：根据目的而定适合求助者的接受能力题18、52、102对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的个性发展或矫正起关键作用对深入探讨求助者的深层病因有意义对求助者症状的鉴别诊断有意义对改变态度、改善认知和正确理解问题有帮助谈话法的有效性:关键是能否正确把握求助者的精神状态和行为特点,（六）结束谈话申明和承诺1、重申保密2、未做出诊断3、已做出诊断4、怀疑或发现疾病会诊结束语：谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。谢谢。,正确使用心理测验,依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目题21、75、1031.选择测评量表，应有指向性。2.为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。3.为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES）。4.为排除疾病而使用量表。题53,心理测验使用申请报告格式咨询师：依据现有资料，可疑求助者在方面存在心理问题，与该类问题相关的心理测评工具有：；考虑到进一步证实初步诊断的需要，建议对求助者做心理测验。心理咨询员 年 月 日,一般资料整理,一般临床资料的整理与评估,按如下提纲整理归纳一般资料题22、54、76 1、求助者人口学资料：姓名、年龄、性别、出生地、生日、职业、收入、经济、教育、宗教、民族、婚姻状况、现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。2、求助者生活状况：居住条件、日常活动内容、活动场所、生活方式和习惯，近 期有无重大改变。3、婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度）、有无重大事件、道德和文化因素。家庭成员分工、自己在家中的作用。4、工作记录：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？,5、社会交往：社交、兴趣、活动的主要内容。与己交往最多、最密的有几个人？6、娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。7、自我描述：描述自己的优缺点是否夸大或缩小。8、求助者个人内在世界的重要特点希望明年、及5-10年内发 什么事。未来事件理由和依据。现实状况关键和重点。9、除上述提纲内容外，求助者谈及或调查了解其他其他资料另列出以供诊断时参考。,（二）按以下提纲，整理个人成长史资料题23、55、77具体操作如下：1、婴幼儿期：围产、出生、母体身体状况、服药情况、是否顺产。2、童年生活：走路、说话开始时间；有无重大特殊事件发生，现回忆是否完整；童年身体健康状况；家庭生活、父母感情是否和谐；家庭教养和学校教育方式，有 无退缩或攻击行为。3、少年期生活：家庭、学校、社会教育有无挫折发生；有无最值得骄傲与耻辱的事件；少年期性萌动时的体验与对待；有无严重疾病发生，与成人关系，兴趣，游戏，同伴关系等情况。4、青年期：最崇拜人？爱情生活状况（有无失恋）？最喜欢读的书？学习、升学有无挫折？就业有无挫折？婚姻是否受过挫折？有无最要好的朋友，状况如何？5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。,（三）按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态题24、56、781、精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为（自控、言行一致性）人格完整性？相对稳定性？2、身体状况：躯体有无异常感觉 近期体检报告3、社会工作和社会交往：工作动机和考勤状态 社会交往状况（接触良好？）,（四）资料来源可靠性予以说明题57、79、81 1、所谓资料来源的可靠性：去伪存真，对来自亲友和中介人的资料，判断其真实程度，方可使用。题25 2、中介人若是心理咨询人员，可能包括初步、诊断，对这些结论性资料，也应进一步核实后，才能被视为可用资料。,求助者自述的问题亲友报告的情况其他途径资料和数据需咨询师使用合理的思维方法去分析,（五）按资料性质分类整理说明：题26、80 1、对互相交错的资料：如环境条件，个人情绪、表现、个人看法等混杂一起。应按资料性质整理。2、按与心理问题有关的三个方面整理。如个人情况、环境情况和临床专业初步评价等进行整理。,职业倾向对理解资料的影响题27、82不同职业的人看问题的出发点不尽相同：非专业观察者：会用日常的观点和概念对求助者观察并评价；从医疗的或病理学的角度看问题：目的是要发现求助者是否有病，着重于临床资料与检查（生物和心理检查）；从行为心理学和教育工作者的角度看问题：侧重在学习方面考虑问题，着眼点是那些通过学习可以得到改善的情绪、思维和行为；生物学家，倾向于人的发展生长角度看问题：认为问题的关键是儿童自我发展上受到阻碍；生态学家或持生态学观点的人：认为当事人的问题是与环境失去了平衡等，重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系。,了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,一、学习目标 学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。二、工作程序题28、83（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。（二）询问求助者以往是否过去其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。,鉴别诊断（定性分析）有四个层次,第一层次，判断病与非病，即是否是精神病（与精神病相鉴别）依据：1、是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；个性相对稳定。题31、58、59、85、106、107、1082、是否有求助动机愿望，而主动求助。题32、1053、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。题33、864、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。因为有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。题34,第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症依据（判断一般与严重）：1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。2、不良情绪持续的时间（病程）3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下4、有无引起泛化依据（判断是否神经症）：许又新教授的神经症诊断评分标准1、病程。2、精神痛苦程度（是否能自行摆脱）。3、社会功能受损程度第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖,初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断，对求助者心理问题的严重程度、当前的一般心理健康水平予以评估。题36、88、89工作程序：(1)使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。(2)选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。(3)对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般、严重心理问题和神经症性心理问题。,心理诊断的科学性：题37、90任何单项测定均应有可比较的常模，信度和效度；诊断不能根据一个单项测定而得出，是对多项测定进行综合分析的结果；要求各单项测定之间必须有内在逻辑性；测定结果与临床症状应有相对一致性；心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点；心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据；心理诊断应接受临床实践的检验；,心理诊断目标与一般心理学研究目标的区别：题38、91一般心理学的目标是寻求人类总体或某一群体的共同心理特征与规律、某些心理特征在人群中的分布情况。心理诊断的目标以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置；确定个体行为与常模偏离的程度和距离。“心理诊断”过程的注意事项：题40避免“贴标签”，应以现实的临床表现为依据；对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。,一般心理问题,一般心理问题：近期发生的、内容尚未泛化、反应强度不太强烈的情绪问题、常能找到相应的原因、思维合乎逻辑、人格无明显异常，是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。题41、93,严重心理问题,严重心理问题诊断的工作程序：94(1)分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。(2)分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。(3)分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。(4)分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。(5)综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。,补充一：心理测验结果如何解释？,补充一：心理测验结果如何解释？,智力测试WAIC-RC（韦氏成人智力）智力等级：极超常130，超常120129，高于平常110119，平常90109，低于平常8089，边界7079，智力缺陷69；,智力缺陷：轻度5069，中度3549，重度2034，极重度019,百分等级 16 50 84 98强弱点量表均分+-3语言VIQ（听觉）操作PIQ（视觉）总分FIQ,评定焦虑症状的轻重程度（4级评分）适合焦虑症状态成年人 标准分=粗分1.25 标准分分界值为50分，其在5059为轻度焦虑，6069分中度焦虑，69分以上为重度焦虑 评定抑郁症状的轻重程度（4级评分）特别适合抑郁症病人 标准分=粗分1.25 标准分分界值为53分，其中5362分为轻度抑郁，6372为中度抑郁，72分以上为重度抑郁 SCl-90 10个因子总分超过160分（1-5）或70分（0-4），或阳性项目数超过43项（1-5），或任意因子分超过2分（1-5），可考虑筛选阳性,：P（精神质，并非暗指精神病，高分者不关心人，不近人情）E（内外向：低分者内向，）N（神经质：高分者焦虑）和说谎（L）T分在43.356.7分之间为中间型,T分在 38.543.3分或56.761.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型.,焦虑 1.9 抑郁 2.4 敌对 1.6 恐怖 0.7 偏执 0.6 躯体化 2.3 人际敏感 1.8 精神病性 0.5 强迫症状 0.7 其他 0.1单选：1、关于SCL-90量表下面说法正确的是（）。（A）评定的时间范围是“最近一个月”（B）由被试自己完成（C）可有空白不回答的题目（D）问卷内容由咨询师或医生根据对患者的观察回答多选：2、关于本测验的计分（）。（A）采用1-5计分（B）采用0-4计分（C）总分超过160分可考虑筛选阳性（D）总分超过70分可考虑筛选阳性多选：3、根据求助者SCL90的测验分数，其很可能出现的症状有（）。（A）多猜疑，有投射性思维、关系妄想（B）对生活的兴趣减退，有抑郁苦闷的感情和心境（C）主观肌体不适，头疼，焦虑（D）不自在感，自卑、懊丧 多选：4、关于SCL-90的结果解释下面说法正确的是（）。（A）总分可以反应其病情严重程度（B）总均分大于2则有意义（C）阳性项目数可显示患者在多少个项目上有“症状”（D）通过因子分可以了解症状分布特点,下面是某求助者的EPQ测验结果：粗分 T分 P 2 30 E 19 75 N 8 40 L 5 35单选：1根据测验结果，可以判断该求助者的气质类型为()。(A)多血质(B)胆汁质(C)粘液质（D）抑郁质单选：2该求助者的L量表得分为40，说明他()。(A)掩饰性高(B)掩饰性低(C)内向（D）外向单选：3该求助者的P量表得分为30，说明他()。（A）孤独、不关心他人，难以适应环境，不近人情，喜欢干奇特的事情（B）能与人相处，能较好地适应环境，态度温和、不粗暴，善解人意（C）焦虑、担忧，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为（D)人格内向，好静，富于内省，情绪较稳定，喜欢有秩序的生活方式多选：4该求助者的E量表得分为75，说明他()。(A)好交际，情感易于冲动(B)喜欢有秩序的生活方式(C)人格外向，渴望刺激和冒险(D)喜欢干奇特的事情另附题：若人格类型为中间型，则EPQ各量表T分的范围是（）。（A）5.4517.5（B）17.530.1（C）30.143.3（D）43.356.7,1 Hs(疑病)，2 D(抑郁)，3 Hy(癔病)，4 Pd(精神病态)，5 Mf(男子气、女子气)，6 Pa（妄想狂），7 Pt（精神衰弱），8 Sc（精神分裂），9 Ma（轻狂躁），10 Si（社会内向）T分在70分以上（美国）或T分在60分以上（中国）便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。,要求：1、熟记各个字母含义2、在下列5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K 3、临床量表报告分数均为T分数,高分数是指T分数大于60,低分数是指T分数小于30。4、Q(疑问):表示漏答，无法答或“是”“否”均作回答的题目数，原始分22，则提示临床量表不可信；L（说谎）:原始分10 追求过分的尽善尽美得回答，答卷无效。F（诈病）高于60分说明370题以后的问题无效。,96、可以从结果中看到该求助者有_,以往心理咨询师三级案例问答题 一、案例内容及资料整理 二、主要症状或特点 三、诊断及诊断依据 四、心理测量选用及理由 五、心理问题的可能原因,诊断依据是什么？（与之前的严重心理咨询的操作流程相似）心理正常与异常：病与非病的原则 排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等（前面两个也是确定心理咨询范围）排除躯体疾病所致心理障碍；症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度 严重程度：功能损害 病程 参考心理测验的结果,一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症激发因素 现实因素 现实因素 变形冲突 常形冲突 常形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上，半年以下 常常不足3个月情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 可以正常学习生 活，但人际关系可 能受到影响泛 化 无 有 有,一般临床资料整理提纲？人口学资料 生活状态 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 内在世界的重要特点 除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考,求助者主要症状是什么？对求助者目前状态进行资料整理？躯体症状：睡眠障碍，心闷等 心理症状：知（感觉缺失）、情（情绪低落）、意（意志力下降）、行为（回避）和人格特征(个性稳定性)社会功能状态：工作，人际交往是否受影响,还应该收集求助者哪些方面资料？除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料 如：家族史；个人疾病史；既往心理咨询史；心理测验；与家庭成员关系；社会支持系统婚恋情况；早年负性情绪记忆；内心世界的重要特点；行为模式；对未来的希望；发展；社会交往情况；娱乐活动。,对求者进行病因分析：（从案例中找写具体）生物学原因：家族病史 社会性原因：负事件人际关系家庭教育方式社会支持系统 道德观念因素对心理障碍形成的影响 心理原因：错误认知对现实的误解幼时负性情绪记忆,一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写天才知道答案我的行为让老师和家长很生气父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了多斤。一、对求助者的诊断及依据是什么？（30分）诊断：严重心理问题依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，且没有幻觉、妄想等精神病症状。因此可以排除精神病。2.根据许又新的神经症评分标准3分，可以排除神经症。3.求助者想去美术学院，而却按照父母的意愿进了一所外语学校，直到高考时的心理冲突，都是具有现实意义的心理冲突；为自己的发展前途与家长产生矛盾，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其他方面；出现睡眠障碍、头昏脑胀等躯体症状及学习、交往受到影响。综上，对该求助者的诊断：严重心理问题。,一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顶利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了，后来听说她不是嫁给原来那个网友我又后悔，觉得可能是错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气。为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解:求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。根据案例，请回答以下问题:1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分),一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)诊断：严重心理问题。(10分)诊断依据：1、按病与非病的三原则(2分),排除精神病(1分)。2、症状表现：主要心理症状(2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项0.5分)主要躯体症状(1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2分)4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(1分)，但由于现实性冲突所引起(1分)。5、病程(1分)：症状持续时间长，半年左右(1分)。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分)7、症状不是由躯体疾病所致。(2分)二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)1、避免提问“为什么”的问题。(5分)2、避免多重选择性问题。(3分)3、避免多重问题。(3分)4、避免修饰性反问。(3分)5、避免责备性问题。(3分)6、避免解释性问题。(3分),