胸腔闭式引流的护理.ppt

胸腔闭式引流管的护理,呼二:伍敏,一：目的二：适应症三：护理措施四：健康教育,目的：1.引流胸膜腔内液体，血液及气体2.重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置3.促进肺的膨胀,胸膜腔的解剖：由脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。,胸膜的解剖：右肺间隙、纵膈、左肺间隙,胸 膜 腔 示 用 图,胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙,适应症 用于外伤性或者自发性气胸，肺萎缩大于50%者 血胸 脓胸 心胸手术后的引流等等,气胸分类：,1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸,护理措施,保持管道的密闭严格无菌操作，防止逆行感染保持引流管通畅观察和记录拔管心理护理,1.随时检查引流装置是否密闭以及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落。2.水封瓶始终保持直立3.引流管周围用油纱布包盖严密4.搬动患者或者更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入。,保持管道的密闭,1.引流装置应严格无菌2.保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。3.引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔4.按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。,严格无菌操作，防止逆行感染,闭式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通畅的方法有：a.患者取半坐卧位b.定时挤压胸膜腔引流管1（3060）分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受压c.鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张,保持引流管通畅,1.注意观察引流管内水柱波动。因为水柱波动的幅度反应死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱波动上下46cm。a.若水柱波动过高，可能存在肺不张或者残腔过大；b.若无波动，则表示引流管引流不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流管，促使其通畅，并立即通知医生处理。c.观察引流液体的量、颜色、气味。并准确记录。,观察及记录,一般置引流管4872小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，患者无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。护士在协助医生拔管时，嘱患者深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。,拔管,如气胸病人多数急诊入院，尤其初患，由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，使病人从紧张状态中安静下来，有利于疾病恢复。,心理护理,谢谢聆听！,