脑静脉系统血栓形成.ppt

脑静脉系统血栓形成(Cerebral Venous Thrombosis，CVT)神经内科 马欣,头痛,脑静脉系血栓形成 临床表现,80%CVT存在头痛。CVT头痛机制：颅内压增高；窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。头痛起病形式：亚急性多见，可慢性或急性，有时很突然或呈发作性。根据国际头痛协会分类标准，与CVT有关的头痛应伴有以下临床表现之一：颅内压增高；抽搐发作；局灶性神经功能缺损。,脑静脉系统血栓形成(CVT),概述 脑静脉、动脉血栓的区别 脑静脉系统组成 CVT 的病理生理特点 CVT的病因 CVT的临床表现 各种脑静脉血栓的临床特点 CVT的辅助检查 CVT的诊断 CVT的治疗,概述,脑静脉,血栓形成,脑静脉、动脉血栓的区别,动静脉血管壁结构差异,脑静脉吻合支较动脉丰富得多,动脉,静脉,脑静脉、动脉血栓的区别,血栓成份差异 静脉内可为红色血栓或混合性血栓 动脉内多为白色血栓。,脑静脉、动脉血栓的区别,起病形式：静脉血栓起 病形式多样，多呈渐进性，动脉血栓常突然起病(sudden onset)。临床症状：头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动 脉性血栓。,脑静脉、动脉血栓的区别,Stroke,脑静脉系统组成,脑静脉窦（硬脑膜窦)脑静脉（深静脉、浅静脉）,脑静脉窦（Cerebral Venous Sinuses）又称硬脑膜窦(dural sinuses)组成：上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。,脑静脉系统组成,A.上矢状窦B.Galen 静脉C.眼静脉D.面静脉E.海绵 窦F.下岩窦G.颈静脉H.乙状窦I.上岩窦J.橫窦K.直窦L.下矢状窦,脑静脉窦内血流方向脑静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦,脑静脉系统组成,脑静脉系统组成,脑静脉(cerebral veins)浅静脉组大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉深静脉组大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉(Galen vein)。,脑静脉血回流受阻 血液淤积于静脉系统和毛细血管内 局部脑组织肿胀 神经细胞变性、坏死 静脉性脑梗塞 出血 颅内压增高脑脊液吸收障碍 阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高,脑静脉系血栓形成 病理生理,病因基础静脉内壁炎症反应或渗出：炎症等。静脉血流动力学异常：心衰等。静脉血液流变学、血液成份改变：分娩、手 术等引起高凝状态。,脑静脉系血栓形成 病因,病因分类非感染性原因：严重脱水、消耗性疾病（恶液质、晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心脏病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、蛋白和蛋白缺乏症等。感染性原因：头面部感染、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。,脑静脉系血栓形成 病因,起病形式急性起病：48小时内，28%。亚急性起病：48小时-30天，较常见，42%。慢性起病：病情进展超过30天，30%。,脑静脉系血栓形成 临床表现,