康复心理学心理评估.ppt

第六章 心理评估,第一节 心理评估概述第二节 智力测验第三节 人格测量第四节 神经心理测验第五节 评定量表,第一节 心理评估概述,一、心理评估的概念及作用,心理评估（psychological assessment）：依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。临床心理评估（clinical psychological assessment）：心理评估在临床中的运用。,（一）概念,第一节 心理评估概述,一、心理评估的概念及作用,心理诊断（psychological diagnosis）：对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判断和鉴别。,（一）概念,第一节 心理评估概述,二、心理评估的方法,1观察法2会谈法3心理测验法,第一节 心理评估概述,三、心理测验的发展,心理测验是一种心理测量最主要的工具之一,就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。,第一节 心理评估概述,三、心理测验的发展,在测验领域中，“19世纪80年代是高尔顿的十年，90年代是卡特尔的十年。20世纪头10年则是比纳的十年。”美国心理史学家波林,离不开心理测量先驱们的努力,第一节 心理评估概述,三、心理测验的发展,1884年高尔顿在英国国际博览会上建立了一个人类学测量实验室，为人的个别差异研究积累了大量资料。将统计学方法用于心理测量。,Calton,第一节 心理评估概述,三、心理测验的发展,卡特尔首先使用了“心理测验”这个概念(1890）；指出心理测验应当建立在统计学与实验室的基础上。,Cattell,第一节 心理评估概述,三、心理测验的发展,比内和助手西蒙编制了世界上第一个智力测验量表：比奈西蒙量表“Binet-Simon scale”。标志着人们对智力的鉴别进入了数量化阶段。,Binet,第一节 心理评估概述,三、心理测验的发展,美国心理学家韦克斯勒（Wechsler）进一步提出了离差智商的概念。离差智商不是以一个人的年龄为标准，而是以其所在团体平均水平为标准来衡量他的智商高低。,目前，国际上大约有上千种心理测验在应用。,David Wechsler 1896-1981,第一节 心理评估概述,四、心理测验的特点,客观性 间接性 相对性 测量的误差,第一节 心理评估概述,五、标准化心理测验的基本条件,（一）施测条件（二）主试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模,1应试动机 2测验焦虑3生理状态,误差来源,一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度,一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度,指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准,第一节 心理评估概述,六、应用心理测验的基本原则,慎重选择量表与被测验对象建立协调关系控制实施误差准确解释测验结果遵守心理测验道德保密性,第一节 心理评估概述,七、心理学测验的类型,（一）根据功用分：,智力测验人格测验 神经心理学测验评定量表,第一节 心理评估概述,六、心理学测验的类型,（二）根据方法分：,问卷法 作业法投射法,第一节 心理评估概述,六、心理学测验的类型,（三）根据方法分：,根据一次测验的人数,根据沟通方式,个别测验 团体测验,文字测验非文字测验,（四）按测验材料性质,第二节 智力测验,一智力、智商和智力水平分级二常用智力测验量表,第二节 智力测验,一、智力、智商和智力水平分级,（一）智力,智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。,观察力记忆力注意力思维力想象力,第二节 智力测验,一、智力、智商和智力水平分级,（二）智商,1比率智商:IQ=(MA/CA)100 2离差智商:IQ=100+15（测值-均值）/SD,智力的量化单位,智龄,实龄,第二节 智力测验,一、智力、智商和智力水平分级,国际常用的智力水平分级方法,（三）智力水平分级,第二节 智力测验,一、智力、智商和智力水平分级,（三）智力水平分级,智力等级 智商范围 理论百分数非常优秀 140 1.6优秀 120139 11.3中上 110119 18.1中等 90109 46.5中下 8089 14.5边缘状态 7079 5.6智力缺陷 69 2.9另外，智力缺陷又可分为愚鲁（IQ为5069）、痴愚（IQ为2549）和白痴（IQ为25以下）三个等级。,中国智商分布表,第二节 智力测验,二、常用智力测验,国际上通用的智力测验：比奈量表(Binet Scale,B-S)韦氏量表(Wechsler Scale,W-S),成人量表(16岁以上)儿童量表(616岁)学龄前量表(46岁),第二节 智力测验,二、常用智力测验,中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC),二、常用智力测验,VIQ subtests常 识 29项领悟力 14项算 术 14项相似性 13项背 数 19项词 汇 40项,PIQ subtests数字符号 90项填 图 21项木 块 图 10项图片排列 8项图形拼凑 4项,第三节 人格测量,一、艾森克人格问卷(EPQ),艾森克人格问卷(EPQ)是由英国心理学家Eysenck 根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。儿童75项。,Eysenck HJ,第三节 人格测量,一、艾森克人格问卷,成人问卷：适用于测查16岁以上的成人儿童问卷：适用于816岁儿童,EPQ,第三节 人格测量,一、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ),EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。,N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表,测查情绪稳定性。,测查内向和外向人格特征。,测查与精神病理有关的人格特征。,测查掩饰性特征。,第三节 人格测量,一、艾森克人格问卷,T为标准分：,T:4060-中间型T:3040或6070-倾向型T:30以下或70以上-典型型,第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(MMPI),是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway 和Mckingley（1940）编制。我国宋维真（1980）修订。适用于16岁以上成人。,第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),566个项目构成，其中临床量表集中在前399题。包括10临床量表和4个效度量表。,量表构成,第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),1.Q（问题）量表2.L（掩饰）量表3.F（效度）量表4.K（校正分）量表,效果量表：,被试不能回答的题目数，如超过30个题目以上，测验结果不可靠。,说谎量表。高分反映防御、掩饰、天真、思想单纯等。,诈病量表。高分表示任意回答、病或确系偏执。,修正量表。高分表示被试对测验持防卫效度。,第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),1.疑病量表(Hs)2.抑郁量表(D)3.癔症量表(Hy)4.精神病态性偏倚量表(Pd)5.男子气或女子气量表(Mf),临床量表：,测量被试疑病倾向及对身体健康的不正常关心。,测量情绪低落、焦虑问题。,测量被试对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点。,测量被试的社会行为偏离特点。,测量男子女性化、女子男性化倾向。,第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),临床量表：,测量被试是否具有病理性思维。,测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点。,测量思维异常和行为古怪等精神分裂症的一些临床特点。,测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点。,测量社会化倾向。,6.妄想量表(Pa)7.精神衰弱量表(Pt)8.精神分裂症量表(Sc)9.躁狂症量表(Ma)10.社会内向量表(Si),第三节 人格测量,二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),美国常模T 70，可能人格异常或偏离；中国常模T 60，可能人格异常或偏离。,第三节 人格测量,三、卡特尔16项人格因素问卷(16 personality factor questionnaire,16PF),16PF 是卡特尔采用主成分分析方法编制而成。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上成人。,第三节 人格测量,三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF),16种根源特质,16种人格因素中，13为低分，810为高分,第三节 人格测量,三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF),第三节 人格测量,三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF),第三节 人格测量,三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF),经典人格问卷测评因子一览表,单项测验 成套测验,按照测验的形式,神经心理筛选 全面地测量神经心理功能,第四节 神经心理测验,1.简易智力状态检查-认知缺损2.Bender-Gestalt测验（班德格式塔测验）-测查空间能力；3.威斯康星卡片分类测验-测查的是抽象思维能力 4.本顿视觉保持测验-主要用于脑损伤后视知觉、视觉记 忆、视觉空间结构能力的评估。5.快速神经学甄别实验-主要用于测量与学习有关的综合神经功能。,第四节 神经心理测验,一、神经心理筛选测验,2.Bender-Gestalt测验,当个体认识客观事物时，在清醒的状态下，他的感觉器官总是同时感受到客观事物大量的刺激作用，并且这些刺激作用会被组织成为一定的单元、形状，存在着一定的组织规律，即一种完形趋向律。,相等/相似性 接近性 连续性 闭合性,2.Bender-Gestalt测验,3.威斯康星卡片分类测验,第四节 神经心理测验,二、成套神经心理测验,编制者：Halsted编制，Reitan加以发展而成。在我国由龚耀先修订。目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况。包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等,H-R成套神经心理测验(Halsted-Reitan neuropsychological battery,HRB),第四节 神经心理测验,二、成套神经心理测验,H-R成套神经心理测验(HRB),HRB成人式构成,第四节 神经心理测验,二、成套神经心理测验,HR神经心理成套测验中的触摸操作测验,自评量表 他评量表,按照评定方式,第五节 评定量表（rating scale）,受试者根据量表的题目和内容自行选择答案做出判断的评定量表。,是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。,一、自评量表,第五节 评定量表,（一）90项症状自评量表（二）抑郁自评量表（三）焦虑自评量表,一、自评量表,第五节 评定量表,（一）90项症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90）,1.应用于精神科或心理咨询门诊诊断心理卫生问题；2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。,由Derogatis(1973)编制。由90项组成，采用五级记分制。,用途：,一、自评量表,第五节 评定量表,（一）90项症状自评量表（SCL-90）,构成：10个因子,躯体化 强迫症状人际关系敏感 抑郁焦虑 敌对恐怖 偏执精神病性 其他,因子分越高，反映症状越多，障碍越严重,第五节 评定量表,焦虑症状评估2神经过敏,心中不踏实 0 1 2 3 4 17发抖 0 1 2 3 4 23无缘无故地突然感到害怕 0 1 2 3 4 33感到害怕 0 1 2 3 4 39心跳得很厉害 0 1 2 3 4 57感到紧张或容易紧张 0 1 2 3 4 72一阵阵恐惧或惊恐 0 1 2 3 4 78感到坐立不安心神不定 0 1 2 3 4 80感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 0 1 2 3 4 86感到要赶快把事情做完 0 1 2 3 4,SCL-90实例,一、自评量表,第五节 评定量表,（一）90项症状自评量表（SCL-90）,筛选阳性,总分：90分450分 大于160总均分：在15级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2的项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1的项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目数/阴性项目数超过2因子分：得分/项目数。大于2,一、自评量表,第五节 评定量表,（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）,编制者：（1965)项目及记分：20项，四级记分制用途：1.用于门诊病人的粗筛 2.情绪状态评定 3.调查、科研等。,一、自评量表,第五节 评定量表,（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）,测量维度：四组特异性症状,精神性-情感症状躯体性障碍精神运动障碍抑郁的心理障碍,下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况作答，1=没有或很少时间；2=小部分时间；3=相当多时间；4=绝大部分或全部时间。,一、自评量表,第五节 评定量表,（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）,Zung自评抑郁量表（SDS）,计分,反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好。你怎么样呢？,一.自评量表,第五节 评定量表,（二）抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）,分界值为53分 5362-轻度抑郁6372-中度抑郁72以上-重度抑郁,结果解释,一、自评量表,第五节 评定量表,（三）焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）,编制者：（1971)项目及记分：20项，四级记分制用途：评定焦虑病人的主观感受及治疗前后的变化。,一、自评量表,第五节 评定量表,（三）焦虑自评量表（SAS）,Zung自评焦虑量表（SAS）,计分,反向计分题号：5、9、13、17、19。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50。标准分小于50分为无焦虑；,一、自评量表,第五节 评定量表,（三）焦虑自评量表（SAS）,结果解释,分界值为50分 5059-轻度焦虑6069-中度焦虑69以上-重度焦虑,二、他评量表,第五节 评定量表,他评量表方式在情绪和外显行为定量评估中广泛应用。,二、他评量表,第五节 评定量表,汉密顿尔抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）,编制者：Hamilton（1960）临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表,构成：,1.焦虑/躯体化 2.体重3.认知障碍 4.日夜变化5.迟缓 6.睡眠障碍 7.绝望感,二、他评量表,第五节 评定量表,汉密顿尔抑郁量表（HAMD）,HAMD条目及标准举例,