肝包虫xunnna.ppt

在此输入文字标题,肝包虫病的诊断和治疗,1,哈医大二院结直肠肿瘤外科 赵志勋,目 录,1、定义2、病因3、病理4、诊断及鉴别诊断5、治疗。,定 义,棘球属绦虫和泡球属绦虫的幼虫引起的具有地方流行性和自然疫源性的动物源性人畜（兽）共患的寄生虫病。前者称肝棘球蚴病（肝囊型包虫病）；后者称肝泡球蚴病（肝泡型包虫病）。,病因,成虫生活在狗的小肠,虫卵排出体外污染食物、水,虫卵经口进入人体,包虫寄生在肝肺等部位,虫卵经口进入羊体内,包虫寄生在肝肺等部位,狗吞食病羊内脏,病理,临床症状,实验室检查,接触史,影像学检查,肝包虫病的诊断,早期表现不明显不易发觉,疫区居住疫源接触史,1、包虫囊液 皮内试验（Casoni试验）2、补体结合实验3、间接血凝试验,B超、CT、X线等,肝包虫病的诊断,临床症状：,接触史,实验室检查,影像学检查,典型影像表现,单纯型,多子囊型,钙化型,内囊破裂型,肝泡型,肝囊型包虫病（1）肝囊肿（2）细菌性肝脓肿（3）右侧肾盂积水和胆囊积液,肝泡型包虫病（1）肝癌（2）肝囊肿,鉴别诊断,3、穿刺引流与刮吸治疗,2、外科手术治疗,1、药物治疗,治疗原则,药物治疗,适用证：无禁忌症的肝囊性包虫-型、多器官包虫病，肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。禁忌证：1）妊娠期间和哺乳期的妇女，2岁以下儿童，有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。2）有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者或HIV感染者3）有结核的包虫患者，应参照结核病治疗方案进行治疗，治愈后再进行包虫并治疗。4）服药期间应避免妊娠。,服药方法,（1）阿苯达唑片剂（规格200mg/片）：每人每天15mg/Kg体重，早晚2次餐后服用，连续服用612个月或以上。（2）阿苯达唑乳剂（规格12.5mg/ml）：每人每天0.8ml/Kg体重，14岁以下儿童每天1.0ml/Kg体重早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月。,手术治疗,手术原则：彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔。方式：（1）包虫囊肿内囊摘除术（2）包虫内囊摘除后用双套管负压吸引引流（3）腹腔镜肝包虫囊肿内囊摘除术（4）肝叶切除术（5）肝移植,穿刺引流与刮吸,适应症：原则上，可在B超下显示包虫囊肿均示为适应症，但某些肝包虫囊肿因其在肝内位置特殊，或因病人体形等原因，导致无合适穿刺途径者，则不宜穿刺。注意：穿刺点的选择技术要点（定位、进针角度等）硬化剂宁多勿少囊腔冲洗预防过敏：术前用药及术中快速减压防止外渗。,谢谢！,