桡骨远端骨折..ppt

桡骨下端骨折,解 剖 概 要,松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜1015，向尺侧倾斜2025。桡骨茎突较尺骨茎突低约11.5cm。,桡骨远端骨骺,1岁出现1820岁闭合,掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为1015度。尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。,多由间接暴力所致。,骨折原因及类型,伸直型骨折（Colles骨折）屈曲型骨折（Smith骨折）纵斜型骨折（Barton骨折）,跌倒：手掌着 地，远端背桡侧移位,跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位,跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧 移位,BARTON FRACTURE（背侧缘）,BARTON FRACTURE（掌侧缘）,COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉样畸形,SMITH FRACTURE（屈曲型）锅铲样畸形,儿童桡骨远端骨折，骨骺分离,COLLES FRACTURE（伸直型）,临 床 表 现,腕关节肿胀，压痛，功能障碍。伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形结合X线检查,治疗,整复固定练功药物手术,整复（伸直型）,一人复位法,整复（屈曲型）,colles.flv,固定方法,伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。,固定（伸直型）,固定,注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤,手术适应症,开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手法整复后，效果欠佳,手术后（侧位）,手术后（正位）,Open Metadiaphyseal Fractures-I&D,Pinning,练功,固定时 手指及关节活动解除固定后 腕及前臂的旋转活动,药物,三期辩证施治局部外敷后期熏洗,