现场急救概述.ppt

,同学们好!,欢迎各位聆听,济源市人民医院 苗绍祥,未来的准空姐,现场急救学,现场急救学概述,要 求,1、了解现场急救的新概念；2、熟悉现场急救的目的；3、掌握现场急救的原则；4、掌握现场急救的基本要求；5、了解我国现场急救的基本情况。,请,起航,飞 翔,奔驰的列车,航空就是一个独立的缩小版的现代化的：大社会,因为你们面对的是一个个活生生的 生命,现场急救你会吗？请举手!,你会拔打“120“急救电话吗?,请举手,120”模拟 游戏,明确的告诉你：你没有任何理由说我不爱学或不想学，学好急救知识和技能，因为这是你工作责任的一部分，也是每一个公民的责任，你有必要补上这一课。因此我们每一个同学必须学好和熟练掌握医学急救的基本知识和技能。,鉴于航空工作环境的特殊性，急救是每一个空乘人员必须掌握的基本急救知识和技能，以便在紧急情况下，第一时间通过看、听、闻、触摸等手段对异常情况作出判断并立即采取有效的，紧急的，科学的救护措施。救护时机的掌握和知识运用的准确与否会直接影响以后的治疗效果。,现场救护,救护新概念,向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念和技能，成为“第一目击者”。当遇到危重急症意外危害时，能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。,现代救护特点,现代救护是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下“第一目击者”需对伤病人实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或通过现代救援服务系统，将病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救护,现场急救观念的改变,抢救并稳定伤情,抬起来就跑,人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟的“救命的黄金时刻”。,救护新概念与传统救护观的比较依靠公众依靠医生正规培训没有培训救护技术缺乏抢救及时不及时自我保护不重视人文关怀不注意,急救意识的转变,救护，应从医生的手中“解放”出来，它不是医生的“专利”，要把知识交给人民。,救护，要冲破医院的围墙，走向社会，走到社区，即救护社会化，结构网络化，抢救现代化，知识普及化。,案例1：我国著名相声表演艺术家马季于06年12月20日因突发性心脏病逝世。,案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。,初步急救,实施形式：急症病人的现场急救 病人监护运送（陆、海、空）院内急诊救治与监护,初步急救,需要急救的常见急症：急性外伤 急性疼痛 急性出血 突发高热 呼吸困难 抽搐或昏迷 小儿腹泻 急性眼病 急性尿闭 急性过敏性疾病 突发腔道异物 可疑烈性传染病 心梗 休克 流产 中毒 自戕 淹溺 触电 各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病,国际国内社会倡导的“全民急救模式”人人与急救有关人人都必须有救死扶伤的人道主义精神,2023/8/12,28,人人都是急救员实现社会大急救,利己利人利社会,急 救,急-救是两个不同概念的统一体,生死一瞬间 急救,!,呼吸停止生命确保率,2分钟90%3分钟70%4分钟50%5分钟25%8分钟000,现场救护的基本理念,要救命，靠自己救能活，坐等毙要救人，先保己情况危，要放弃先救命，后治伤施救护，分缓急,机上急救的特殊性,1、空难事故 2、空乘人员（乘务人员和乘客）的急病 或意外损伤。因此说：机上所有人员都是救护或被救护者。3、社会的每一个人或人群。,猜一猜,乘坐交通工具方便快捷，但你知道最危险的交通工具是什么吗?飞机排在第几?汽车又排在什么位置?亮点总在最后，最安全的交通工具总是出乎你的意料之外。一起看看它们的排名吧!,第一名：汽车。车事故率最高的交通工具，全国每年有九万人死于车祸。全世界每年死于车祸50万人。随着私家车数量的飚升，车祸率还会上升。,第二名：江河渡轮。由于管理上的疏漏，一直是个重磅杀手，其特点是单次死亡人数多，事故多发于贫困国家。,第三名：火车。火车的脱轨事故相当惨烈，2011、7、23温州动车事故实在触目惊心。世界上火车事故率最高的国家是印度，严重超载是发生事故的根本原因。,第四名：轮船。天气原因和触碰暗礁是航海 事故的主要原因，从总体上来说，航海事故并不多见。,第五名：飞机。理论上来说，飞机是比较安全的交通工具。但是一旦发生空难，逃生就比较困难了。马航MH-370失联客机事件就是一个很好的例子。,第六名：自行车。16世纪法国人发明了自行车，它是名副其实的主要交通工具。由于速度慢，所以不易发生事故。,第七名：马车。自行车以前的几千年，马车一直是人类最重要的交通工具。马儿良好的脾气在工作岗位上尽心尽责，很少发生事故。,第八名：走路是最基本的原始交通方式，可是?!,中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的2/3，而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。,总结：马车被评为最安全的交通工具，你怎么看?也许有网友会说“乘坐11路”不是更安全么?各人观点不同，见仁见智吧。,必备知识,一、基本急救的目的(1)挽救和延续伤病员的生命；(2)改善病情，减少患者的痛苦；(3)防止病情恶化，预防并发症和后遗症的发生。,基本急救的目的,现场救护的原则,冷静,快速,科学,安全,必备知识,二基本急救的原则(1)先复苏后固定；(2)先止血后包扎；(3)先重后轻；(4)先救后送；(5)边救边呼。,基本急救的原则,现场急救的基本要求,1、急救人员的要求：急救电话120的使用,世界各国都有自己的急救电话，如：美国911日本119法国15意大利911“120”全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。,“120”医疗急救电话在现场急救中的作用,当有急救情况出现时，首先拨打“120”急救电话 当你听到“这里是120医疗急救中心”的提示语音后，表示“120”急救电话已接通,怎样使用“120”急救电话？,当接线员说“您好，请讲”时，迅速说明以下内容：（1）病人或伤员的姓名、性别、年龄；（2）现在所在地址；（3）病人现在主要的症状如头痛、心慌、呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么 性质的灾难事故，如车祸、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数 及有无死亡；,（4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有 利于诊断和带相应的急救设备；（5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病 人，留下联系电话和姓名。,2：急救操作的要求：原则：有什么用什么、就地取材。飞 机上：有急救箱或急救包。,3、急救知识的要求：（1）四大生命体征（T、P、R、BP）的监测；（2）伤情的判断；（3）基本急救技能 a,心肺复苏术 b,创伤急救四大技术：止血，包扎，固定，搬运,急救箱基本配置标准,机上基本急救设施,1.急救 药品种类与数量,2.器械与一次性医疗用品种类与数量,3.箱内设置布局急救箱划分为箱盖、中间夹层和箱体3个区域。,3.1 箱盖 放置针剂药品，自上至下，自左至右放置如下：第1行：异丙肾上腺素3支、西地兰3支、异搏定3支、多巴胺3支、阿拉明3支、硝酸甘油针剂3支、多巴酚丁胺3支第2行：胃复安3支、654-2 3支、地西泮3支、氟哌啶醇1支、胺碘酮2支、利多卡因3支、维生素C 3支、硫酸镁3支,第3行：50%葡萄糖水3支、25%葡萄糖水3支、心律平3支、氨茶碱3支,3.2 中间夹层 分上层和下层。上面：袋内放置：气管导管1条、鼻导管10条、死亡证明1本、病家签字单1本,背面：自上至下、自左至右放置：砂轮片、手电筒、体温表、敷料剪、镊子左袋内放置：硝酸甘油片1瓶、麝香保心丸1瓶、硝苯地平片1瓶。右袋内放置：纳洛酮5支、立止血5支。,3.3箱体（底）分6个区域。l 左上区域 三角巾2个、绷带卷3个、敷料3包、动脉止血带1条、头部加压包扎网套3个,左下区域 静脉止血带1条、胶布卷1个、消毒酒精棉球1袋（瓶）、舒喘喷雾剂1瓶、脉氧仪1个、血糖仪1个、血糖试纸1筒、,中上区域 盐酸肾上腺素10支、阿托品10支、可拉明10支、洛贝林10支、地塞米松10支、呋塞米10支、喘定10支、止血敏10支、维生素B6 10支。,中下区域 表式血压机、听诊器、。,右上区域 0.9%氯化钠水1袋、20%甘露醇1袋、50ml注射器1个、20ml注射器3个、5ml注射器5个、静脉输液器2副,右下区域 留置针5个、三通5个、肝素帽,常备急救物品,便携式氧气瓶,血压计,止血带,医用绷带,三脚巾,夹板,口咽通气道管,注射器,消毒棉签和碘复,一、中国急救医疗服务体系发展及现状,急症疾病谱病种繁多、复杂：随人口老化而增加的急症 中毒 工业、交通、战争创伤 滥用毒麻药相关性急症 宠物带来的疾病增加,各国及地区开展公众急救培训情况1、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例3、德国：11岁儿童使用除颤器4、香港：26人有一人,发展进程,急救医疗服务体系始于20世纪50年代大中城市出现了院前医疗急救的专业机构救护站 80年代以后，快速发展时期，医疗急救和快速转运为一体的院前医疗急救服务模式,1980年，卫生部关于加强城市急救工作的意见急救站和急救分站的任务、设置原则及组织管理，城市建立医疗救护网。许多城市逐步建立了急救站和急救分站，对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施现场急救和转运。,1987年，卫生部关于加强急诊抢救和提高应急能力的通知对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。,1994年，医疗机构管理条例急救中心（站）基本标准医疗机构基本标准：一级医院设立急诊室，二级以上医院设立急诊科,1995年，灾害事故医疗救援工作管理办法灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、伤病员后送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。,1987年，卫生部、原邮电部开通了120急救呼叫专线电话2004年，卫生部、信息产业部关于加强院前急救网罗建设及“120”特服号码管理的通知,现 状,截至2005年急救中心（站）141家医院18703家急救、急诊诊疗？人次,院前院内北京（2005年以前）单纯院前上海、天津、武汉、杭州效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急救需求世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采用的模式,依托于医院重庆单纯指挥广州联动（120、110、119、122）南宁,2003年非典,传统传染病，新发传染病 30余种新发传染病，我国1/2 2003年SARS,2005年禽流感食物中毒、职业中毒自然灾害国际恐怖事件,2003年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划114亿国债资金（11亿紧急救援中心建设）几年时间建立医疗救治体系20032004年完成基础设施建设,医疗救治机构医疗救治信息网络医疗救治专业技术队伍,急救机构,紧急救援中心医院急诊科院前院内急救网络,直辖市、省会城市、地级市紧急救援中心受卫生行政部门委托，指挥、调度急救资源现场急救、转运、途中监护经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急状态）重大突发公共卫生事件，120、110、119联动,急救网络：紧急救援中心综合医院急诊科 紧急救援中心：院前急救、指挥、调度 综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现场急救和转运（突发公共卫生事件）,应急卫生救治队伍,平战结合防治结合中西医结合统一管理,地市级应急卫生救治队伍（不少于20人）省级应急卫生救治队伍（不少于50人）国家应急救治专家库,专业组：流行病学调查、传染源隔离、现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生防护等 培训基地（卫生行政部门指定）队伍培训、演练,医疗救治信息系统,信息属地化、覆盖全行业统一模式、统一标准信息共享,国家、省、地市三级医疗救治信息平台 辖区内所有医疗资源，静态的、动态的数据交换平台、数据中心和应用系统医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间信息共享,2006年，国家发展改革委关于卫生部国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书的批复国债资金1.98亿元用于医疗救治信息系统建设,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。特别重大、重大、较大、一般四级,二、中国急救医疗服务体系存在的问题,总体来看,医疗救治机构基础设施落后，装备水平不高，技术力量薄弱，人才短缺医疗救治机构发展不平衡，布局不合理，东西部、城乡差距管理体制，条块分割，力量分散医疗救治体系内部之间及与其他卫生体系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信息沟通与工作协调,我国急诊医疗服务体系,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体的急诊发展模式,院前急救,长期重视不够，投入不足，体现不出公益性服务半径过大，反应时间过长急救不急整体水平不高，现场急救欠缺，过多转运人员流失急需专业化、规范化、标准化,院内急救,院前院内衔接，“绿色通道”重视不够，投入不足，设备老化人员流动性大,三、中国急救医疗服务体系发展思路,五、展望,展望未来，急诊医学和急救专业在我国的发展将通过以下几个方面更加显现在我们的面前：,区域卫生规划：统一规划、统一设置、统一管理就近、安全、迅速、有效原则，急救网络原则上一个城市一个急救中心（站）未覆盖县、县级市可建独立急救站,属地化、全行业管理未经批准，任何机构、组织、个人等不得使用“紧急医疗救援中心”、“急救中心（站）”名称，并从事院前急救工作“120”唯一院前急救特服号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急救电话体现政府职能、公益型，财政经费支持,基础设施建设完成后软件：质量管理和服务管理不能局限于单纯转运病人，提高现场医疗急救、途中监护水平和能力科学设计急救网络，解决急救不急、反应时间过长、急救半径过大等问题结合“医院管理年”，以病人为中心，提高急救医疗质量和服务水平,专业化、科学化、规范化 机构、人员、技术准入管理人才和专业技术人才培养 高水平、高素质、高技能专业人才队伍信息建设发挥专业技术优势 与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知识、技能培训,目前开展工作,紧急医疗救援中心基础设施建设启动医疗救治信息系统建设救护车标准急救中心（站）管理办法救护车管理办法人员技术培训和演练,急诊医学 明天会更好,！,作 业,1、现场急救的新概念是什么？2、现场急救的目的是什么？3、现场急救的原则是什么？4、“120”急救电话你会使用吗？,谢谢大家,