经行头痛.ppt

中医妇科学教研室,经行头痛,概念,概念：经期或行经前后出现以头痛为主证，经后辄止称之。,病因病机,1.肝火：情志所伤，肝郁化火,经期冲气偏旺，冲气夹肝火上逆，气火上扰清窍，头痛。2.血瘀：情怀不畅，肝郁，血行不畅，经期遇寒，血为寒凝，外伤跌扑，淤血内阻，冲气夹肝经淤血上逆，阻滞脑络，不通则痛。,病因病机,3.血虚：素体虚弱大病久病，长期慢性失血 脾虚生化不足 失血伤精精亏血少，经行经血下注冲任，阴血易感不足血不上荣头，头痛。,诊断,病史：有久病体弱、精神刺激史。表现：经期头痛症状。部位、性质。检查：妇查：无特殊 辅查：CT检查：排除颅脑占位病变。,鉴别诊断,外感头痛：经行偶感风寒或风热而头痛。具体见各病表现。,辨证论治,实症与虚症疼痛时间、性质不同 1.肝火证：主证：巅顶痛，头晕目眩，经量偏多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌红苔薄黄，脉弦细 证析：治法：清热平肝息风 方药：羚角勾藤汤,辨证论治,2.血瘀证：主证：经期头痛剧烈，如锥刺，经色紫暗，伴胸闷不舒，小腹疼痛剧按；舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。证析：治法：化瘀通络 方药：通窍活血（桃红赤芎老麝姜枣）,辨证论治,3.血虚症：主证：经期或经后，头晕头部绵绵作痛，月经量少色淡质稀；心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔白，脉虚细。治法：养血益气方药：八珍汤,预防与调摄,1.保持心情舒畅 2.注意休息，避风寒。,经行身痛,概念,经行身痛：经行前后或经期出现以身痛为主证者称之。,病因病机,血虚：素体虚或大病久病-血虚，经期气血下注冲任，肢体百骸失养，不荣而痛。血瘀：素有寒湿滞留经络、关节血为寒凝，寒凝血瘀，经脉阻滞，不通而痛。,诊断,病史：有失血、经期产后感寒史。证析表现：随经期出现身痛证检查：妇查、血沉、抗o正常。,鉴别诊断,内科痹证：证不随经期发作。经期外感：经期偶感风寒有表证。,辨证论治,1.血虚：经行或经后身痛，经量少色淡，质薄，面色无华，舌淡脉细弱。证析治法：养血益气，柔筋止痛方药：当归补血汤（黄芪、当归）加鸡血藤丹参、玉竹。,辨证论治,2.血瘀：经行身痛得热减，遇寒加重。经迟量少色暗或有块。舌暗有瘀斑，脉沉紧。证析：治法：活血通络，益气散寒止痛方药：趁痛散芑桂归术独牛薤白草姜,经行乳房胀痛,概念,每于行经前后，或正值经期出现乳房胀痛，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者称之。,病因病机,与经络循行有关。乳头属肝经，乳房属胃经。经期及行经前后，气血下注冲任血海，以致血不足气有余1.肝气郁结：情志所伤，肝失调达，经期冲气偏盛，循肝经上逆，肝经气血雍滞，乳络不畅-痛2.肝肾亏虚：素体肝肾不足，或久病伤阴，经行则阴血更虚肝肾益虚，乳络失养-痛。,诊断,1.病史：有七情内伤史2.症状：持续2月经周期以上。3.检查：局部查体 妇查 辅助检查：红外线/超,鉴别诊断,乳腺增生乳癌,辨证论治,虚实两端；实症经前痛，虚症：经后痛；经期有实有虚。1.肝气郁结：乳房局部症状：月经情况：全身表现：舌脉证析：治法：舒肝理气，和胃通络方药：逍遥丸加麦芽、青皮、内金,辨证论治,2.肝肾亏虚：乳房局部症状：月经情况：全身表现：舌脉证析：治法：滋养肝肾，和胃通络方药：一贯煎加麦芽、青皮、内金,调护,