糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急演练演练脚本.docx

糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急演练演练脚本演练背景糖尿病患者，护士巡视患者，发现患者精神差，烦躁不安。患者诉极度干，四肢无力，恶心呕吐。角色分配医生（上级医生）、护土A、护士B、患者（张三）、家属（张叔叔）。现场布置级用物病床、血糖仪、氧气装置、监护仪。演练进行9:00护士A:医生，2床患者张三烦躁、呕吐不适。医生：（医生查看患者）患者烦躁，口干，呼吸深快有烂苹果味，糖尿病酮症酸中毒，测手指血糖，准备急救用物。旁白：护士A建立静脉通道，给氧；护士B测血糖。护士B:血糖为30mmolLo医生：立即皮下注射胰岛素12U,建立两组静脉通道，生理盐水500ml加胰岛素50U加10%氯化钾15ml,以50mlh泵入，另一组生理盐水500ml快速静脉滴注，每30分钟复测手指血糖1次。旁白：护士A复述医嘱并执行。医生：持续低流量吸氧2Lmin,心电监护，记录24小时出入量。旁白：护士B复述医嘱，调节氧流量、连接心电监护。护士B:血压9060mmHg,心率IlO次/分，呼吸30次/分。医生：急抽血查肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、尿常规；观察病情变化。旁白：护士A复述医嘱，在非输液侧血管采集血标本。9:30护士B:血糖为19mmolLz神志清楚,烦躁减轻，血压9060mmHg,心率110次/分，呼吸30次/分。护士B:张爷爷，好点吗？患者：还是口渴。护士B:我们正在治疗，请你配合。我马上给你喝点水。张叔叔，爷爷是酮症酸中毒，平时要定期检测血糖，不要随意减量或停用药物；发生呕吐、腹泻等疾病时应多喝水。平时要预防感冒。家属：谢谢你的指导。医生：胰岛素组调至40mlh泵入，继续观察病情。旁白：护士A复述医嘱，调节胰岛素。医生与患者家属沟通病情，讲解诱因、预防措施及控制血糖的重要性。护士整理床单位、补写抢救记录。记录完毕，请参加抢救人员确认签字。相关知识预防措施及主要准备1 .护士定时巡视患者，对糖尿病患者定时监测血糖，加强宣教避免酮症酸中毒诱因；早期发现中毒症状。2 .急救药品、物品做到"五定一及时，完好率为100%,以备使用。3 .护理人员熟练掌握疾病相关急救物品的操作，如血糖仪、微量泵的使用。5 .糖尿病酮症酸中毒的常见诱因感染、胰岛素治疗不适当或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引应激状态等；有时也可无明显诱因，另有20%30%的患者发病时无糖尿病病史。6 .糖尿病酮症酸中毒症状早期极度口渴，疲乏，四肢无力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。随病情发展，出现严重失水、皮肤弹性差、血压下降、四肢冰冷，晚期患者昏迷。7 .糖尿病的诊断标准糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖水平11.lmmolL(200mgdl)或空腹血糖7.0mmolL(126mgdl)需另一天再测一次予以证实。8 .糖尿病酮症酸中毒预防措施定期检测血糖，了解血糖的控制水平；在应激状况时每天监测血糖；合理用药，不要随意减量或停用药物；保证充足的水分摄入，鼓励患者主动饮水，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染等疾病时应保证足够的水分；需要脱水治疗时,应监测血糖、血钠和渗透压。演练流程图