子宫畸形超声诊断标准及思路.ppt

子宫畸形,美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：class：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis）无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕class：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus）class：双子宫（didelphys uterus）class：双角子宫（bicornuate uterus）class：纵隔子宫（seperate uterus）class：弓形子宫（arcuate uterus）class：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly）,子宫畸形,子宫畸形,鉴别,纵隔子宫分类：完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位,完全性纵膈子宫,不完全性纵膈子宫,子宫畸形,纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm,子宫畸形,纵膈子宫与双角子宫：,子宫畸形,单角子宫（或合并残角）单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通,子宫畸形,单角子宫合并残角与双角子宫：,子宫畸形,双子宫与双角子宫：,子宫畸形,诊断思路（注重横断面诊断）：,宫底,宫腔,宫颈,阴道,宫底是否凹陷宫底肌层是否增厚内膜形态,是否有分隔（低回声或中等回声）分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）,两个宫颈管？一个宫颈管？若为一个宫颈是否有分隔？,一个？两个？是否有分隔？,子宫畸形,双子宫（两个宫颈管）,分开至宫颈内口及以下,宫底凹陷,宫底正常,分开至宫颈内口以上,双角子宫,内膜呈“Y”,内膜呈管状,距离1cm,距离1cm,弓形子宫,宫腔内分隔达宫颈内口以上,宫腔内分隔达宫颈内口及以下,不完全性纵隔子宫,完全性纵隔子宫,未见残角,见残角子宫,单角子宫,单角子宫合并残角子宫,