增强优于平扫.ppt
CT对比剂增强的优势,CT对比剂增强的目的,提高对病灶尤其是小病灶的检出率提高对病灶的定性能力,微血管情况提高肿瘤分期的准确性显示血管性病变形态,CT增强的方法,微血管密度对比剂廓清方式(增强曲线)灌注管腔内造影剂充盈(血管、集合系统),男,67岁,乙肝肝硬化病史20余年。体检发现AFP升高,平扫CT可疑略低密度灶,增强后动脉期见。结节灶明显强化,门脉及延时期呈低密度,典型的“快进快出”表现。,男,52岁,体检发现左肾占位。平扫CT发现左肾占位,不能确定性质增强后皮质期及实质期可见典型肾癌强化方式,女,25岁,体检发现肝S1占位。平扫见一边缘清晰占位,似可见中央瘢痕。增强后可见明显强化,边缘清晰,可见中央瘢痕。病理证实为FNH。,男,72岁,主诉左背部肿胀、疼痛3小时,逐渐增大。平扫CT提示左侧背肌增大,肌间隙增宽。增强扫描动脉见对比剂进入肌间隙内,延时期更加明显。考虑为肌间血肿。经保守治疗痊愈。,女,52岁,体检发现右肾占位。平扫显示右肾囊性占位,可疑壁结节。增强后可见多房囊性占位,多发分隔明显强化,同时见明显强化壁结节()。,男,35岁,上腹部不适一月余。增强后可见病灶明显强化,同时可见胃粘膜显示清晰,病变位于粘膜下。病理为GIST。,男,37岁,中上腹部疼痛1天余,临床诊断胰腺炎。平扫CT见胰腺肿大,内部结构不清,边缘模糊,周围可见渗出。增强扫描可见胰腺内部片状坏死30%,Balthazar 评分为5分。,男,38岁,腹部不适,超声发现胰头占位。平扫CT见胰头增大,密度稍低。增强CT见胰头低强化占位,边缘尚清晰。,女,44岁,体检肝脏占位,平扫CT见肝脏占位,边缘清晰,中央见低密度灶;增强CT见病变边缘结节样强化,延时期渐次充填,为典型的血管瘤。,男,47岁,上腹部不适半年余,皮肤巩膜黄染1月,引流管置入术后。平扫CT见肝内胆管扩张,胆总管略增厚。增强CT见胆总管管壁明显增厚、强化,管腔狭窄。术后病理为肝门胆管癌。,CT增强的方法,微血管密度对比剂廓清方式(增强曲线)灌注管腔内造影剂充盈(血管、集合系统),头颅CT平扫,可以观察脑部形态及密度变化脑灌注扫描,可显示脑血流情况,可直观显示急性梗塞患者脑缺血半暗带,指导溶栓治疗,CT增强的方法,微血管密度对比剂廓清方式(增强曲线)灌注管腔内造影剂充盈(血管、集合系统),头颅CTA,可以清晰显示颅内血管。,颈部CTA,清晰显示颈部动脉。,颈部CTA,冠状动脉CTA,清晰显示冠状动脉主干及各分支。,CT肺动脉造影(CTPA),显示左肺动脉主干及各主要分支栓塞,平扫CT显示腹膜炎伴肠管扩张积液。腹主动脉CTA显示肠系膜上动脉主干及分支血栓栓塞,男,64岁,腹痛4天。平扫CT未见明显异常,增强CT门脉期见肠系膜上静脉内血栓形成。,男,51岁,血尿1月余。平扫CT见右肾盂内可疑略高密度灶。增强CT见病灶强化,分泌期可见以宽基底附于肾盂厚壁占位。,男,37岁,体检发现左肾积水。平扫CT发现左肾窦增大,其内见囊状水样密度灶。增强扫描未见强化,分泌期见肾盂内对比剂充盈,未见扩张,囊性水样密度在未见强化。考虑肾盂旁囊肿。,男,72岁,血尿1周。平扫CT见膀胱右后壁占位。增强扫描见病灶强化,分泌期见带蒂充盈缺损。,膀胱左侧壁见囊状水样密度灶凸出壁外,增强扫描分泌期见对比剂充盈。,女,46岁,肉眼血尿1周余。CT强扫描管腔内病灶未见强化。分泌期右侧肾盂、输尿管及膀胱输尿管开口处管腔内见与管壁不相连,与管腔走行方向一致,并与管腔游离的长条状软组织密度灶,临床诊断集合系统内血肿。,谢 谢!,