肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征.ppt

肱骨近段骨折-什么时候进行置换术,3.不可重建的大、小结节,高龄患者(80 岁)皮质很薄的大、小结节,83 岁 肱骨近端骨折,主动上举Pascal Boileau,Nice.France 2007,反肩,随访10个月,半肩,4.骨量减少,74岁 4部分骨折-骨量减少,46 岁 MBA,5.合并有骨关节炎,如果能确保大小结节牢靠的话，可行全肩置换术如果不能行结节成形的话，就行半肩置换术,70 岁伴有骨关节炎的肱骨近端骨折,74岁，患有肩袖病变，同时伴有肱骨干骨折不愈合,总结.,肱骨近端骨折:80%的患者可以保守治疗20%需要手术干预,20%需要手术的患者中,只有3部分骨折和4部分骨折的患者需要行肩关节置换术.,如果患者年龄较轻 如果可能的话行切开复位内固定术.目的是为了解剖复位大、小结节,为了获得良好的活动度要进行坚强固定,以后出现了肱骨头缺血性坏死再另行处理.如果骨折不可复位.在行置换术的时候要最大限度的保留骨量.表面置换/肱骨头置换/带柄的半肩置换，来尽可能多的保留骨量,如果是功能要求较低的高龄患者,3部分或4部分的肱骨近端骨折可以考虑行关节置换术 如.,肱骨头已经缺血坏死肱骨头骨折不能被重建-不可重建的肱骨头劈裂骨折 或骨软骨骨折-压缩骨折 40%大、小结节的重建很差-80 岁 大小结节骨折块的皮质很薄-反肩置换术骨量减少-不适合切开复位内固定术 同时伴有骨关节炎,谢 谢！,