产房品管圈4改进.ppt
,降低阴道分娩会阴侧切率产科分娩室品管圈成果发布,正确开始，享受过程 追求目标！,没有最好，只有更好 正确开始，享受过程 追求目标！,我们的口号！,圈组概况,圈员职责,周丽 副主任护师培训及指导,何云丰 副主任护师组织、主持会议定期总结,杨树红 副主任护师参加活动，提出方法或建议。,朱江红 主管护师参加活动，提出方法或建议。,张颢 护师参加活动，提出方法或建议。,陈永红 护师参加活动，提出方法或建议。,林丽 护士参加活动，提出方法或建议。,陈瑛 护士参加活动，提出方法或建议。,罗新娅 护士参加活动，提出方法或建议。,圈名选定过程,圈名的意义,黑眼圈（1）黑眼圈熊猫是我们的国宝，人类新生儿的诞生，对每个家庭来说尤如熊猫般的珍贵。（2）熊猫宝贝美丽、大大的黑眼圈就像我们日夜工作的特征，我们用爱心、细心、责任心为每一个孕产妇服务，迎接新生命的到来，我们感到非常的自豪！,圈 徽,圈徽的意义：心系新生命孕产妇的心与我们的心，心与心相连，托起明天的太阳。用我们的爱心迎接生命的到来。新生命插上翅膀，飞向广袤的天空。,圈歌,生命之歌 春天中迎来万物的萌芽 夏天盛开那缤纷的花朵 秋天中收获丰收的喜悦 冬天中孕育那新的希望 我们迎接人间的小天使 我们是光荣的助产士 高唱生命之歌点亮辉煌 喜悦的歌声传向那远方,圈组活动步骤,1 主题选定,2 拟定活动计划书,3 现状把握,4 目标设定,5 解 析,6 对策拟定,7 对策实施与检讨,8 效果确认,9 标准化,10 讨论与改进,有效果,无效果,计划,实施,确认,处置,项目课题选定 降低阴道分娩会阴侧切率,降低阴道分娩会阴侧切率,主题选定的理由1、减少医疗干预，促进自然分娩是WHO提出的全球母婴保健工作者的目标。2、自然分娩中，会阴自然裂伤对产妇损伤较小，而会阴侧切损伤组织较多，已证实会阴侧切是与度和度会阴撕裂高度相关的因素1。3、会阴自然裂伤损伤小，恢复快，减少住院天数，降低产妇住院费用。4、增加床位周转率。【1】产科高级生命支持 第五版 中国协和医科大学出版社270,制定活动计划表（甘特图）,现状调查2012年13月侧切率,会阴侧切原因（2012年1月3月）,改善前（柏拉图）,总目标设定,目标值=现况值-改善值（现况值累计百分比圈员能力）目标值=58.8%-（58.8%70%60%）=58.8%-24.7%=34.1%,解析侧切发生的原因,1.母儿因素，如胎儿窘迫、早产、妊高症等。2.停留在过去的助产理念中。担心发生会阴严重撕裂伤，缝合技术不完全掌握。3.助产人员缺乏耐心，会阴扩张不充分，产妇信心不足，希望孩子尽早分娩。4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长，从而增加侧切率。,会阴侧切,会阴侧切要因分析（特性要素图）,胎儿窘迫,阴道难产,胎儿因素,母体因素,会阴弹性差,缺乏信心,医护人员,缺乏耐心,考虑严重撕裂伤,陪护人员,信心不足,焦虑心理,缝合技术不掌握,观念改变,巨大儿、早产儿,宣传力度不够,瘢痕组织较大,拟定达成目标的工作计划,对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏,对策实施1 专业知识学习、培训,对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳，沟通不到位,向孕产妇和家属进行宣教（1）,心理护理1）用尊重孕产妇人格的礼貌用语，这样可以消除产妇的陌生感和恐惧感，调节孕产妇的紧张情绪。2）认真倾听孕产妇的诉说，适时给予回馈，表示理解和肯定对方的意思。3）掌握助产技能，良好的工作技能给产妇带来安全感和信任感，以自信求得孕产妇和家属的信服。4）用善意的、亲切的语言表现出发自内心的关心，使其心情放松，消除对分娩的焦虑和恐惧情绪。,向孕产妇和家属进行宣教（2）,宣教内容：1）向产妇和家属介绍分娩室的环境，助产士陪同并告知产程进展的信息。2）接触和了解产妇，讲解分娩知识及过程，在第一产程中适当地活动，少量多餐进食，注意补充水分，及时排尿，指导缓解宫缩痛的方法，如呼吸运动。3）第二产程中因胎头下降压迫直肠，产妇有排便感，并有不自主屏气的动作，这时指导产妇应用腹压进行配合，宫缩间歇时，让产妇全身放松以恢复体力，等待下次宫缩。4）待产过程中，需要我们的爱心、耐心、责任心贯穿全程，这样才能增进护患关系，提高沟通技巧，增强产妇自然分娩的信心，她的信心和我们的耐心是顺利分娩的前提！,对策实施具体内容PDCA问题点三：耐心不足,耐心指导，动作轻柔，取得产妇的信任和配合,对策实施具体内容PDCA问题点四：助产观念转变,俯卧位分娩减少侧切、减少损伤,效果检查（有形成果）,会阴侧切状况（柱状图）,改善前侧切率58.8%改善后侧切率33.4%目标值=34.1%达到！,无形成果评分表由圈员9人评分，每项最高5分 最低1分 总分45分,无形成果（雷达图）,标准化,入室宣教,熟悉病情，介绍环境，宣传导乐陪伴、自然分娩。有效沟通，情感支持,第一产程,每一次检查告诉其目的和结果，耐心解答产妇提出的问题，示教缓解疼痛的方法，鼓励产妇活动，鼓励进食、进水，观察排尿情况，了解产妇的需求，帮助产妇树立信心。,第二产程,助产人员熟悉病情，充分掌握产妇情况，对产妇和胎儿进行评估。严格掌握会阴侧切指征。减少损伤。对产妇多称赞与鼓励，指导产妇配合。,第三产程,新生儿出生后及时进行心理护理，防止产妇情绪变化影响子宫收缩。认真仔细检查软产道,及时修复裂伤部位。对会阴伤口护理进行指导。,讨论与改进,1、加强新观念学习，把新理念，新技能运用到工作中，如自由体位分娩、水中分娩。2、按接产流程进行操作，严格掌握侧切指征。3、建议成立助产士门诊，加强对孕产妇系统宣教、指导。4、阵痛仪的使用。,谢谢聆听！,
