第二讲胎儿期.ppt

一 胎儿的生长阶段二 胎儿发育的生物维度三 胎儿发育的心理维度四 胎儿发育的社会维度,第二讲 胎儿期,一 胎儿的生长阶段,创造一个合子受精卵至少要有一个精子找到并穿透一个卵子，这个瞬间称作受孕，成功受孕就意味着形成了一个合子。对一对夫妇来说，成功受孕的必备条件是：1、卵巢必须释放一个正常的卵细胞。2、这个卵细胞必须能移动到输卵管。3、所提供的大量精细胞必须能接近或到达宫颈处；4、至少某些精细胞能游入正确路线，到达输卵管；5、至少某些精细胞在全程存活。（因为子宫是微酸性的，有致死精细胞的可能。）6、少量精细胞必须能触到那个卵细胞。7、一个精细胞必须穿透那个卵细胞，形成合子。,在合子形成的全过程中，有一个重要的因素时间。除了时间因素外，还有一些因素也影响受孕成功率。比如：精子密度过大或过小，夫妇任何一方年龄超过40岁，受孕机会将降低；此外，过分的压力、紧张、焦虑也会影响受孕的成功。生命从合子形成的瞬间就开始了，在母体子宫内经过大约266天，或者说38个星期的生长发育、具有了人类个体的基本生理结构之时，才会脱离母体作为一个独立的个体步入社会之中。,同卵双生儿 在怀孕的前两周，合子分成了两个细胞团，这两个细胞团就会发展成两个性别相同并且有相同遗传秉赋的个体。之所以叫同卵双生儿主要是因为他们来自单一的合子。异卵双生儿 当两个不同的卵子和两个不同的精子几乎在同一时间分别结合起来，就形成了两个合子，这个两合子将来发育成的个体，性别有可能不同，在遗传上的差异也较大。,胎儿在母体中的发展一般分为三个阶段：,胚胎期（3周8周）,胎儿阶段（938周）,胚种阶段（02周）,二 生物生理因素对胎儿发育的影响,一、遗传因素二、母亲的身体状况三、出生缺陷,一、遗传因素对胎儿发育的影响,遗传是生物界存在的普遍现象，一切生物在传宗接代中都是按照自己的模式产生后代，使每 一物种的个体都继承着前代的各种基本特征。遗传是实现人类和各种生物在世代间得以种族 延续的基本条件，是决定人体健康发展与变化的先天因素。认识人体的遗传物质，掌握 遗传规律，使优良的遗传基因得到延续和发展，“改造”不好的遗传基因，阻断遗传病的延 续，提高人口质量等等，这关系到我国民族的兴旺发达。,遗传是保持生物性状的最普遍现象，是指遗传物质从上代传给下代，脱氧核糖核酸（DNA）是遗传的物质基础。遗传因素在个体身上体现为遗传素质，主要包括机体的构造、形态、感官和神经系统的特征等通过基因传递的生物特性，而其中最主要的是大脑和神经系统的解剖特点。遗传素质在精子和卵子结合的一霎那就已经决定了，它是心理发展的生物前提和自然条件。,精子和卵子结合,大脑和神经系统是儿童心理发展的物质基础。在母亲怀孕的第4周，胚胎第一个形成起来的就是神经系统。最先发展的是神经系统的低级部位，此时受精卵中出现第一根神经管，能对外界刺激作出反应。第8 周大脑皮层已粗略分化，胎儿对母体信息比较敏感。,8周时的胎儿,20周时的胎儿,到了第26周，胎儿大脑皮层已经基本上具有和成人大脑一样的沟回以及皮层结构，这是大脑形态上的初步发展。大脑皮层的细胞主要是在怀孕第1518周形成的，到出生后2岁，脑细胞不断分裂，数目增加，体积继续增大。2岁以后脑细胞停止增殖，但发育仍在进行。,大脑和神经系统的发育,遗传决定论的观点,英国遗传学家高尔顿（F.Galton）坚持以遗传的观点来解释个体差异。他认为遗传在发展中起决定作用，儿童的心理与品性早在生殖细胞的基因中就已经决定了，发展只是这些内在因素的自然展开，环境和教育只起引发作用。高尔顿运用名人家谱调查法，从英国的政治家、法官、军官、文学家、科学家和艺术家等名人中选出977人，调查他们的亲属中有多少人成名。结果发现，名人的亲属中有332人也同样出名。而对照组中是人数相等的普通人，他们的亲属中只有1个名人。在随后进行的对名人的孩子与教皇的养子进行比较调查还发现，教皇养子成名的比率不如名人之子多，高尔顿认为教皇养子的环境条件与名人之子相仿，因而名人之子成名更多的原因在于遗传而不是环境。,研究发现，人的体征的遗传制约性比行为能力的遗传制约性要大，其中发色、眼色的遗传最为明显；不同的心理行为受遗传的制约程度不同，如言语、空间、数等能力的遗传一般要大于记忆、推理方面的遗传；人格方面也存在着遗传效应，如美国和以色列的研究人员发现，个性中的好奇心与第11对染色体上的基因有联系，而在第17对染色体上则存在与焦虑有关的基因。研究表明，IQ之间的相似性与遗传基因之间的相似性的确存在相关。,二、母亲的身体状况对胎儿发育的影响,1、母亲的年龄2、母亲的身高体重3、母亲的营养4、母亲服药5、母亲的疾病6、Rh因素7、酒精的影响8、吸烟的影响,1、母亲的年龄,母亲的年龄对胎儿的影响主要指两种情况：超龄和年龄太小。35岁以上生育（特别是第一胎），易出现分娩困难和死胎增多，另外出现唐氏综合症的可能性会大大增加。年龄太小（18岁以下）生育，胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加，这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇，也较可能得并发症，如贫血。胎儿患唐氏综合症的概率:孕妇3034岁为1.66，3539岁为3.22，4044岁时上升到12.52，45岁以上则达到29.74。,唐氏综合症（Downs syndrome）是最先得到证明的由常染色体的异常引起人类智力低下的例子，它主要源于第21号常染色体没有分离，使子代的第21对染色体上出现三条染色体，故又称为21三体症。患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有轻度或中度的智力低下，所以该病症还可称为伸舌样白痴、先天愚型。在智力低下的同时，患者的性格则较为平和与开朗。目前尚没有有效的途径来加以克服。孕妇如在怀孕的1620周进行羊膜穿刺术，通过对脱落在羊水中胚胎细胞染色体的检测分析，可以早期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必要的措施如选择流产是可行的。,2、母亲的身高体重,身高对胎儿的影响主要表现在母亲过矮。母亲的体重会影响胎儿。一方面，母亲过于肥胖会影响胎儿发育。另一方面，如果母亲过瘦也会影响胎儿发育。,3、母亲的营养,母亲的营养状况与胎儿发育有着十分密切的关系。如果在怀孕早期母亲营养不良，有可能引起胎儿生理缺陷；后期营养不良，有可能生出低体重儿。,4、母亲服药,很多药物对正在发展中的胎儿都有潜在影响，某些口服避孕药因含有雌激素，会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。母亲在孕期服用过量的助产药物会严重损害新生儿的健康；过量的镇静剂与阵痛药可降低婴儿肌肉的紧张度与对视觉刺激的反应性，并导致哺乳的困难。胎儿期过量的雄性激素使肾生殖器综合症患者表现出男性化的行为特征。因此，一般认为，孕妇除非在不得已的情况下才用药，但要小心掌握剂量并选择作用类似、影响较小的药。,60年代初，西德的一家医药公司推出了反应停（Thalidomide）该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。母亲吸烟、酗酒对胎儿的危害也类似于药物对胎儿的影响。,药物作用于胎儿的方式一般有两种一方面是透过胎盘，对胎儿和母亲产生同样的效果；另一方面是药物改变了母亲的生理状况，从而也改变了子宫内的环境。在怀孕的早期几个月，对胎儿的不利影响往往最大。一般妊娠7个月后，胎儿发育已较为完善，药物对他们的作用已大大降低。,5、母亲的疾病,由于胎儿的发育尚未成熟，他们的体内还没有产生足够的抗体以消灭外来病菌。同种病毒对母亲无妨，对胎儿却可能致命。例如，风疹、伤寒、梅毒和淋病等有时会使胎儿受到严重损伤。母亲在怀孕期间的各种疾病都可能对胎儿造成危害，所以，母亲一定要小心度过孕期，并采取适当预防措施。,6、Rh因素,在人类群体中，存在两种Rh因子,Rh阴性（Rh-）和阳性(Rh+)。一个人的红血球和抗Rh抗体凝集成块的称为Rh阳性，不能凝集成块的称为Rh阴性。1941年有人报道，患有胎儿溶血症孩子的母亲通常是Rh阴性。,7、酒精的影响,无论过去还是现在，那些喝酒过多的母亲生的孩子都容易患上胎儿酒精综合症。表现为婴儿生长迟缓、早产、智力落后、身体畸形、先天性心脏病等,胎儿酒精综合症,8、吸烟的影响,吸烟很容易伤害胎儿，它的影响比酒更普遍。吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中的妇女，早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。,三、出生缺陷,出生缺陷指婴儿出生之前，在母体子宫里发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为“畸形”，如唇腭裂（兔唇）、手脚缺失、多指等；有些异常肉眼看不到，如单纯的智力低下、进行性肌营养不良（岁至岁才开始发病，主要为下肢无力，岁左右死亡）等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年有万至万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达万至万。,出生缺陷可分为四种类型：,（1）变形缺陷，即异常压力作用到胎儿身体的某部分所产生的形状改变；（2）裂解缺陷，即胎儿身体某部分在发育过程中由于某种原因引起的正常组织的外伤；（3）发育不良，即胎儿身体某部位的某一种组织的发育不良；（4）畸形缺陷，即胚胎早期由于某种原因造成的身体结构发育异常，是最常见且最严重的出生缺陷。,常见的导致出生缺陷的原因有三类：一是母亲在孕前和孕中微量营养素不足，如叶酸、碘缺乏等。二是环境致畸因素的影响，如：孕妇在怀孕期间感染了风疹、巨细胞等病毒或梅毒螺旋体；接触了汞、铅、苯、农药、X射线等有毒有害物质；使用了某些致畸药物。三是遗传因素，主要是家族中有遗传病史。,世界卫生组织提出了预防出生缺陷的“三级预防”策略一级预防是指防止出生缺陷儿的发生，包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健，包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等；二级预防是指减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过早发现、早诊断和早采取措施，以预防出生缺陷儿的出生；三级预防是指对出生缺陷的治疗。,出生缺陷干预的关键是预防,三 心理因素对胎儿发育的影响,1、认知发展与信息处理2、交流3、态度和情感4、社会认知调节5、心理危险,1、认知发展与信息处理,研究显示，胎儿会对刺激做出反应。胎儿能看、听、辨别味道和对触摸作出反应,2、交流,新生儿能识别他们母亲的声音，表明胎儿在子宫内的学习。,3、态度和情感,母亲的情绪状态会影响胎儿。一个孩子的情绪健康始于孕期，产前经验影响情感的发展。怀孕是最令人情绪紧张的生活事件之一。孕妇对待怀孕的态度有三种：拒绝、接受和矛盾。,母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和精神不会造成大的危害。如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流产。,母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，一方面作用于大脑，并传递到下丘脑使母亲产生消极的情绪体验，另一方面使母体释放出一种叫儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿体内发生化学变化，并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应。,捷克学者曾进行过一项研究，以比较“计划内怀孕”的孩子与“计划外怀孕”的孩子在身心发展方面的异同。研究包括了两组孩子，分别属于父母“计划内生育”和“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。两组孩子在出生时都是健康的，但在研究者九年的追踪研究中，发现“计划外”的孩子更多地上医院看病，缺乏稳定的家庭生活，与同伴的关系不佳，易敏感与激惹。,研究者认为，母亲通常有较乐观、期待的心态来对待“计划内怀孕”的胎儿，而“计划外怀孕”的孩子则没有那么幸运，孕妇通常在物质与心理上准备不足，甚至在内心深处对不期而至的孩子会产生不由自主的抵触情绪。从母亲的内心体验看，消极与抑郁等负性情绪出现的比率大大增加。由于孕妇对“计划外”的孩子缺乏积极的情感，对孩子出生以后的生理、社会性、情绪与智力等方面的发展造成了长期的不良影响。,有研究曾比较了孕妇放声大笑与极度悲伤对胎儿的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要的意义。,母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。,4、心理危险,在分娩后的最初几小时内，母婴联结有一个敏感时期。这种信念导致了医院惯例的改变。然而联结是一个不断展开的过程。,四 社会因素对胎儿发育的影响,1、家庭因素2、文化和性别因素3、社会危险,1、家庭因素,胎儿理想的发展需要足够的刺激和关心、喜爱他们的成年人。产前干预项目试图让母亲进入产前照顾。产后干预项目给新的家庭提供支持。,2、文化和性别因素,欢迎婴儿的仪式对待男宝宝和女宝宝的特殊方式,3、社会危险,家庭不能给婴儿的发展提供一个适当的环境。贫穷也是婴儿发展的一个危险因素。,思考题：,1.影响胎儿发育的因素有哪些？2.如何看待胎儿出生对家庭的影响？,