第九章 成瘾行为 ppt课件.ppt

第九章 成瘾行为,授课教师：于连发 副教授E-mail:,众所周知，吸烟已被证实会危害健康。卷烟中的有害化学物质经由肺部传送到血液，不消十秒便到达大脑，十至十五秒就能直达脚趾。所以，吸烟会令大量有害化学物质迅速地由血液传送到身体各器官。吸用烟草产品所引致的各种疾病包括：呼吸系统疾病很多肺部疾病都是由吸烟所引致，其危险性等同肺癌。所以，一般吸烟者的肺部功能较非吸烟差。吸烟可引致以下呼吸系统疾病：长期痰多咳嗽 肺炎 慢性支气管炎，及 肺气肿,吸烟对健康的影响,癌症烟中含有超过40种致癌物，令细胞遗传因素突变及损害基因。所以，吸烟是引致癌症的一个主要成因。吸烟增加患以下癌症的机会：肺癌 口腔、咽癌、喉癌 膀胱癌 子宮颈癌等 消化系统疾病吸烟会对消化系统产生不良影响，要保护我们的消化系统，就要戒烟及避免吸入二手烟。吸烟可能引起以下消化系统疾病:胃酸过多 胃溃疡 克罗恩病(回肠炎)肝病,吸烟对健康的影响2,循环系统疾病吸烟直接把尼古丁及一氧化碳由肺部传送到血液,使血中含氧量下降,心跳加快,引致心脏病等疾病。因此，吸烟会严重损害心血管系统。吸烟引致循环系統的各肿疾病包括：中风 心脏病 手、脚血管闭塞 腹主动脉瘤恶性高血压口腔疾病很多吸烟者忽略了口腔健康的重要性。事实上，口腔是无可避免而又最直接接触到烟中的有害物质的器官。吸烟的数量越多，感染以下毛病的机会越大：口气牙齿变色牙床疾病(如：牙周病)口腔粘膜细胞受损減低味觉和嗅觉的敏感性,吸烟与男士健康,男性的吸烟人数不单远超过女性，而且，每日吸烟的数量也比女性多。这样也可以解释到男性的平均寿命比女性低的現象。请看看以下內容了解吸烟带来的害处:吸烟可损害：生殖系统：证据显示男性吸烟者会：增加患阳痿的机会(八成阳痿患者是吸烟人士)对治疗阳痿药物的反应減低 減少精子数目(比非吸烟者平均少二十个百分比)精子畸形的机会会较常人高出一倍 增加伴侶流产和胎儿畸形的机会,吸煙與男士健康2,呼吸系統吸烟把大量有毒化学物传送到肺部。烟草內的化学物质刺激呼吸系统，增加气管分泌，降低气管纤毛排除废物的能力，並且增加肺部受感染机会和影响肺功能。男性吸烟者会：高十倍机会死于支气管病，很大机会患上哮喘，经常咳嗽和痰多。心脏血管系统吸烟是引致心脏病的主要因素。烟草內的尼古丁增加血液粘性，令血管失去弹性及收窄，从而增加患心脏病的机会。一氧化碳更会阻碍体內氧气的输送过程，导致心脏肌肉缺氧。大大提高吸烟者患心脏病的机会。,吸烟与女士健康,大部份女性以为吸烟可令她们变得有型、成熟甚至增加吸引力。但她们对尼古丁会令人上瘾的威力缺乏认识。事实上，女士比男士较易受烟草內的有害化学物质所影响。吸烟可损害：皮肤 烟草中的有毒物质会透过血液传送到皮肤。烟中的一氧化碳会阻碍氧份输送到身体各器官，令肌肤变薄、干燥和暗啞。吸烟者的眼尾和嘴角比非吸烟者有较多的皱紋。吸烟減低输送到皮肤的血液和氧气，因而影响伤口痊癒。吸烟者会：比非吸烟者多五倍皱纹 皮肤变黄及暗啞 皮肤变薄和敏感 增加患湿疹的机会,生育系统吸烟会对婴儿的呼吸系统造成相当的伤害，而婴儿猝死症的机会亦较高。吸烟亦可导致流产及婴儿体重过轻。婴儿有机会患上：敏感或哮喘 肺功能減弱 呼吸系统感染 呼吸系统烟中的有害化学物质经口腔直接进入肺部，对呼吸系统造成各种损害。由于女性肺部气管较细小，故可能更早患上肺部疾病。咳嗽、痰多或 喉部不适女性吸烟者患慢性气管阻塞疾病的机会较高 患肺癌机会更高,吸烟与女士健康2,循环系统有证据显示吸烟会对心脏血管系统造成很大的伤害。烟草令血管收窄及失去弹性，增加血液粘性，令人容易患上心脏病。一氧化碳阻碍体內氧气的运送过程，导致心脏肌肉缺氧。因此，吸烟者患心脏病的机会大大提高。很多证据显示：吸烟增加死于冠心病的机会患有血压高的女性吸烟者，中风的机会亦较高 服避孕丸的女性吸烟者患心脏病的机会比非吸烟者高达十倍 骨骼吸烟影响身体每一部份，骨骼亦不能幸免。烟毒增加女性患骨质疏松症的机会。每日抽一包烟的女性，患关节炎的机会比非吸烟者高出五成。,吸烟与女士健康3,二手烟与健康,二手烟是指由燃点的烟草产品所发出的烟雾及吸烟者抽烟時喷出的烟雾。烟草中的烟雾含有超过4000种的有毒化学物质，及超过40种致癌物质。事实上，吸烟者和非吸烟者同样受到二手烟的伤害。若吸烟者在密封的环境下吸烟，其他人便无可避免地吸入二手烟。吸烟是引致室內空气污染的最主要原因，二手烟更可引致疾病和死亡。二手烟可引致各种健康问題，包括以下即時的影响：刺激眼部 刺激气管 头痛 疲劳 增加患哮喘的机会 削弱运动表現 二手烟对身体的长期影响包括：冠心病 肺癌 支气管炎 骨质疏松症,吸烟的成因,（一）生物学因素 1.生理依赖（1）烟碱的药效原理（2）多巴胺学说 2.遗传因素（二）心理社会因素1.行为学习（1）奖励惩罚机制（2）合理化行为理论2.人格特质,戒烟,（一）影响戒烟的因素1.隐蔽性2.有害性3.成瘾性（二）戒烟的行为治疗1.阳性强化法2.自我监控法3.刺激控制法（三）吸烟的预防,吸毒与健康,认识毒品毒品的危害吸毒的成因吸毒的干预,一、认识毒品,貌似快乐天使，实乃变相恶魔,毒品的定义和范围,国际禁毒公约将具有依赖特性的药物分为麻醉药品和精神药物两大类进行国际管制,它们有时候被统称为“精神活性药物”。这些药物如果滥用即是毒品。从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是药品。从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。毒品一般是指非医疗、科研、教学需要而滥用的有依赖成瘾性的药品。根据1990年12月28日我国第7届人大常委会第17次会议通过的关于禁毒的决定，明确规定毒品为鸦片、吗啡、海洛因、大麻、可卡因，以及国务院规定管制和其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。,成瘾药物的分类,药理学分类 1、中枢神经系统抑制剂 2、中枢神经系统兴奋剂 3、大麻 4、致幻剂 5、阿片类（麻醉镇痛药类）6、挥发性溶剂 7、烟草根据使用环境分类 社交性成瘾物质，处方用药、非法成瘾物质,罂粟 来源：Papaver Somniferum L.基源植物，以印度与土耳其为两大主要产地；亚洲方面，以中国、泰国、缅甸边境的金三角为主要非法种植地区。性状：一年生或二年生草木，花单一顶生型而美丽，花瓣四片呈白色、淡红或紫红，果实为蒴果呈卵状球形或长椭园形；种子不含吗啡。滥用方式：茎干及叶含少量生物碱，成熟枯干后切成菸草吸食；未成熟蒴果割裂取其乳汁，干燥凝固成鸦片后以附烟袋锅之长管抽吸，未割裂蒴果成熟后乳汁自行凝固于果壳成为鸦片之原体。,鸦片 来源：罂粟（Papaver Somniferum）未成熟蒴果经割伤果皮后，渗出之白色乳汁干燥凝固而得。含鸦片生物碱约25种。滥用方式：以附烟袋锅之长管抽吸。毒害：使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成急性中毒，症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小。具高度心理及生理依赖性，长期使用后停药会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症。一旦成瘾极难戒治。,海洛因 继阿片和吗啡之后，一种更为危险的毒品又降临人间，它就是海洛因。吗啡进一步加工，即可得到臭名昭著的海洛因，海洛因是半合成的阿片类毒品，距今已有一百年余历史。极纯的海洛因（俗称白粉）根据用途和纯度不同又分出“2号”、“3号”、“4号”海洛因。,可卡因 可卡因，其化学名称为苯甲基芽子碱，是最强的天然中枢兴奋剂。可卡因一般呈白色晶体状，无臭，味苦而麻。可卡因的原料为“古柯”。古柯为灌木，是美洲大陆的传统种植作物。古柯产地的人滥用的是古柯叶和古柯浆，而其他地方滥用的是可卡因。可卡因对中枢神经系统产生兴奋作用，是导致滥用的重要原因。可卡因成瘾者在高剂量使用可卡因时，出现类偏执性精神病，出现妄想、假性幻觉。在被害妄想的驱使下，把一切人视为敌人，把别人的一举一动都视为对自己的威胁，便采取“先发制人”、攻击他人的行为，伤害他人，危害社会。产生的幻视、幻触，感觉看到而实际没有出现的东西，或感觉身体某一部分有“虫子”钻进去在涌动的难受，而常常“采取措施”自残肢体。这叫做可卡因中毒性精神病。,冰毒 冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（Ice）。由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。又因苯丙胺（Amphetamine）有其译音名安非他明或安非它命之称，故甲基苯丙胺也有甲基安非他明之称。此外，甲基苯丙胺是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称。“冰”之所以被滥用，与其特性有关。一些偶尔的滥用者，如长途行车司机服用以免困倦，学生挑灯夜战应付考试，运动员用以增强耐力和速度，演员用以增加精力和提高表演艺术等，他们都属于非经常使用者。近年境外传入的“摇头丸”，是一种新型的苯丙胺类毒品，是冰毒的衍生物。,摇头丸 摇头丸是冰毒的衍生物，“摇头丸”的化学名称是“亚甲二氧甲基苯丙胺”简称MDMA，俗称“迷魂药”，外观是白色药片。有强烈的兴奋和致幻作用，长期服用可造成行为失控、精神病和暴力倾向，过量服用则可造成猝死。这类苯丙胺类药物最早临床上用于治疗发作性睡眠病，在二次世界大战期间，日、德、英、美等国曾用此药维持士兵旺盛的战斗力。歌舞厅、迪厅等是摇头丸泛滥的主要场所。体温过高为MDMA中毒主要特色，可高达摄氏43度，由于药物作用加上脱水及身体奋力而造成的高体温可致死。“摇头丸”有强烈的中枢神经兴奋作用，有很强的精神依赖性，对人体有严重危害。,氯胺酮(K粉),K粉是氯胺酮的俗称，英文Ketamine,属于静脉局麻药，临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，具有一定的精神依赖性潜力。近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现了氯胺酮的滥用现象。2001年5月9日，国家药品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理。,新型毒品“麻果”,“麻果”是一种新型毒品，毒性强于“摇头丸”。麻果原是泰国人发明的，类似于冰毒片，含有咖啡因，当地人把它当作一种兴奋剂喂给大象，用此让大象兴奋，是想让大象从事繁重的体力劳动或表演。一些娱乐场所开始流行此新型毒品。服用“麻果”能加速血液循环致使大脑兴奋，极大地破坏人体中枢神经和大脑。由于成分复杂，明确的标准尚未出台，目前对制售此类新型毒品的量刑还有一定困难。,二、毒品的危害,初吸阿片类物质,恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑,不适减少 快感增加,停止,快感传至全身，皮肤温度1分钟 似睡非睡 松弛“Hi”0.5-2h 2-4h精神振奋,依赖形成,3-6小时需重复,毒品依赖的形成过程,基于上述不断重复形成-心理依赖或精神依赖（psychological dependence）对药物强烈的渴求，因为未及时获得则可发生断药之苦。躯体依赖（physical dependence）海洛因使肌体处于一种适应状态，如果中断则出现戒断症状（withdrawal syndrome）。,耐受性明显 要不断的加量才能获得:呼吸抑制作用 镇静作用 镇痛作用 致欣快感 缩瞳和便秘无耐受影响，病人长期便秘之苦,（一）吸毒是对自我身体的摧残 1.自感效应2.生理反应3.耐受性和依赖性：身体依赖性毒品作用于人体，使人体体能产生适应性改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断反应，使人感到非常痛苦.精神依赖性 毒品进入人体后作用于人的神经系统,使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望,驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品.毒品危害人体的机理:人在吸食海洛因后，抑制了内源性阿片肽的生成，逐渐形成在海洛因作用下的平衡状态，一旦停用就会出现不安、焦虑、忽冷忽热、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、出汗、恶心、呕吐、腹痛，腹泻等。（二）吸毒对自我心理的扭曲（三）吸毒会引发大量社会犯罪,三、吸毒的成因,毒品依赖行为的机制问题,在人类使用的各类物质（药物）中，有一部分具有致依赖潜力的称为依赖物质。从行为医学角度看，依赖物质的成瘾，主要是人们对应激所采取的一种应付方式，是一种社会适应不良行为。从心理学角度看依赖物质的成瘾主要是人们为缓解焦虑、紧张与痛苦，增强体力或脑力，追求感知刺激的一种失败行为。,依赖产生的机理,生物学解释 吸毒可解释为先天的遗传基因在特定的环境下发挥作用所致。社会因素 1、可获得性 2、家庭因素 3、同伴影响、社会压力 4、文化背景、社会环境心理因素 1、个性研究 2、药物的心理强化作用、正强化、负强化 3、精神病理因素易感人群环境因素,四，吸毒的干预,毒品的社会干预药物戒毒心理戒毒（心理治疗）,常用的戒毒方法有哪些？,（1）自然戒断法，又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断吸毒 者的毒品供给,仅提供饮食与一般性照顾,使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的一种戒毒方法。其特点是不给药，缺点是较痛苦。（2）药物戒断法,又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法。其特点是使用药物脱毒。（3）非药物戒断法。是指采用针灸、理疗仪等,减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和心理暗示的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底。,心理戒毒,是指吸毒成瘾者在取得生理戒毒的基础上，正确认识自己的吸毒行为及其成因，充分认识吸毒的危害，利用各种戒毒的有利条件，发挥自身的主观能动作用。积极接受包括心理治疗在内的各种治疗，改变原有的恶习和心理偏差，从生理上和心理上摆脱毒瘾，最终使自己成为一个正常的社会成员。,心理戒毒的手段,对吸毒者的心理治疗主要有认知行为治疗、个别心理治疗、集体心理治疗、家庭治疗等。各种方法因时、因地、因人而异，但是其根本目的只有一个，就是采用心理干预的方法，使吸毒者脱离毒品。,心理戒毒的四个阶段,生理脱毒后，处在康复阶段的戒毒人员的心理大致可分为“情绪消沉阶段”、“心理矛盾阶段”、“自我承诺阶段”和“重塑自我阶段”四个阶段。帮教人员可以根据心理戒毒规律，针对不同戒毒人员的具体情况，把每一个阶段每个心理戒毒人员的心理戒毒工作做实、做细、做出成效。,