第十四节糖尿病人饮食.ppt
面对糖尿病，享受美好生活,糖尿病(Diabetes mellitus DM)：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素抵抗，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状,糖尿病的定义,糖尿病的五架马车糖尿病教育饮食药物运动糖尿病自我检测,临床分型与症状,糖尿病可分为：1、型糖尿病（依赖型）：发病年龄轻，病情重，依赖外源性胰岛素，儿童青少年常见。2、型糖尿病（非依赖型）：中年以上发病，常伴肥胖，病情较轻，占多数，中老年人常见。3、其他型糖尿病。,临床症状：1、三多一少：多食多饮多尿，体重减少；2、并发症：冠心病，脑血管疾病，肾病，视网膜疾病等。,糖尿病的诊断标准,糖尿病的病因,1、遗传因素2、不合理的膳食结构高能量、高脂肪、低膳食纤维的饮食习惯。3、运动减少容易导致肥胖4、自身免疫力,5、肥胖高胰岛素血症和胰岛素抵抗6、年龄中老年人易发人群7、吸烟脂肪、血糖值等均高于常人,糖尿病的治疗要点,饮食疗法是基础运动疗法是手段药物疗法是关键心理疗法是统帅自我检测是保证,糖尿病的治疗要点,把握一个中心（健康）两个基本点（生活上潇洒一点，经济上糊涂一点）三个忘记（年龄、官位、恩怨）四个要点（把住嘴、迈开腿、动脑筋、保护肺）要从单纯的降糖治疗转变到同时降血压、降血脂、降体重的治疗。,控制每日摄入食物提供的总热量，以达 到或维持理想体重为准选择优质蛋白质控制脂肪和胆固醇的摄入选用高分子碳水化物,糖尿病饮食治疗的黄金法则,增加可溶性膳食纤维的摄入提供丰富的维生素和无机盐坚持少量多餐，定时定量定餐食物多样化，限制饮酒,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,糖尿病饮食治疗控制误区（一）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,糖尿病饮食治疗控制误区（二）,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病饮食治疗控制误区（三）,糖尿病饮食治疗中常遇到的问题,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数最好自备一套专用的碗、碟、勺简单的换算办法是：50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重）=130克米饭可以市场买一台配餐称，方便称量,如何具体掌握食物的数量？,如何吃水果？,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量血糖控制平稳时，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量,如何吃水果？,吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高通过血糖监测寻找出适合自己的水果,糖尿病特殊情况的饮食调整,糖尿病素食者,以素食为主，戒荤腥，可能发生营养不良素食者应通过奶制品、蛋类、豆制品补充优质蛋白长期素食容易缺乏铁、钙、锌、VitB12等营养素，应补充适当维生素制剂豆类、全麦制品、绿叶蔬菜、蛋类也有丰富的铁、锌元素，但不易吸收，应改变烹调方法应定期检查血液生化，防止发生营养不良,中国糖尿病食品交换份,什么叫做食品交换成份?它有什么特点?,在临床上为了便于进行食物调配，将提供90kcal的食物量确定为一个交换分。饮食过程中，可按照同类互换的原则，可以方便得用食物交换分进行膳食调配。是糖尿病人膳食指导的重要方法。,什么叫做食品交换成份?它有什么特点?,(1)易于达到平衡。(2)便于了解和控制总热能。(3)做到食品多样化。(4)利于灵活掌握。,食品交换的四大类（八小类）,等值谷薯类交换表,25g,35g,200g,100g,400g,200g,等值蔬菜类交换表,150g,300g,200g,500g,等值水果类交换表,20g,25g,35g,50g,60g,100g,80g,等值肉蛋类食品交换表每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g,等值大豆食品交换表,等值奶类食品交换表,等值油脂类食品交换表,制定膳食计划举例,患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。,全天所需总热量：652025 13001625 千卡第三步：计算食品交换份份数：1300162590 1518份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,成人每公斤标准体重所需热量,适合糖尿病人的食物,1、乳制品 钙及维生素D是对抗糖尿病的强力食品组合，这是其他任何食物所无法比拟的。2、豆类豆类为人称道的是它富含高纤维，半杯黑豆约含7克纤维。纤维的好处是，让人有饱足感，可稳定血糖，甚至降低胆固醇。它也是优良的蛋白质来源，不像红肉，豆类的饱和脂肪较低，较不易引发心脏病。另外，豆类也是不错的钙质来源，半杯白豆便可提供人体100毫克的钙，大约是每日所需量的10%。,3、鲔鱼含omega-3脂肪酸鱼肉中，另一个极佳的选择为鲔鱼，3盎司鲔鱼含有1300毫克的Omega-3脂肪酸及大量的维生素D。但是得留意的是，鲔鱼的含汞量也高，剂量过大的话，可能引起神经系统方面的问题。为了安全起见，请使用罐装低脂鲔鱼(light tuna)，而不是长鳍鲔鱼(Albacore)。,4、鲑鱼鲑鱼富含丰富的omega-3脂肪酸，3盎司含量就高达1800毫克。这种健康的脂肪，可以降低患心脏病的风险、缩减腰围、减轻发炎症状，改善胰岛素抗性。在非乳制食品中，鲑鱼是最好的维生素D来源。5、大麦大麦富含特殊的-葡聚醣这种可溶性纤维。研究显示，有阻挡身体的吸收能力，-葡聚醣能降低总胆固醇及低密度胆固醇。每天只要食用3克，可以降低胆固醇8%。大麦含丰富的纤维，在提供饱足感的同时，也有助于稳定血糖。这种谷物也含有适量的钙。,6、燕麦燕麦亦是纤维的丰富来源，半杯即溶燕麦提供4克纤维。研究发现，燕麦可以降低总胆固醇及坏的低密度胆固醇，改善胰岛素抗性。事实上，所有的可溶性纤维燕麦，可减缓身体分解和吸收碳水化合物的速度，使个人的血糖水平维持稳定。,7、枣枣有丰富的纤维，7颗枣含4克纤维。根据研究，相较于葡萄、橘子、花椰菜和辣椒，枣含更多的抗氧化物。8、浆果浆果富含纤维和一种称做多酚(polyphenols)的抗氧化剂。一杯黑莓提供7.6克纤维，蓝莓则含有3.5克。浆果的抗氧化剂对心脏有利。2008年美国临床营养学杂志发表研究指出，食用浆果8个星期，可有效改善心脏病，降低血压并增加好的高密度胆固醇。,9、绿色蔬果绿色蔬果所含的叶酸对心脏有益。叶酸是维生素B族的一种，它能降低同半胱氨酸(homocystein)，据了解，同半胱氨酸此种氨基酸含量过高时，心脏病患病风险会提高。研究显示，每日摄取400微克的叶酸，可降低25%的同半胱氨酸;每杯煮熟的大头菜含有170微克叶酸。,10、扁豆每杯煮熟的扁豆富含高达16克的纤维，还含有360微克的叶酸，几乎可以满足成人每日所需的400微克。除了肉类以外，扁豆是很好的蛋白质来源，它们还含有多种维生素和矿物质。11、亚麻籽亚麻籽是著名的纤维和-亚麻油酸(ALA)的来源，人体可将ALA转化为身体必需的-3不饱和脂肪酸(EPA和DHA)。数个大型研究显示，随着ALA摄取量的增多，患心脏疾病及心血管疾病机率跟着降低。这些神奇的种子，同时也能降低胆固醇和血糖。,12、核桃这类健康的坚果，仅1盎司便含有近2克的纤维及2.6克的-亚麻油酸。但是热量就有约185卡路里，因此得控制摄取量。13、花生酱2汤匙花生酱约含2克纤维。研究发现，花生酱可降低患糖尿病的风险。由于它含有单元不饱和脂肪，有利于心脏健康;但因热量偏高，食用时要注意份量。,14、黑巧克力黑巧克力含有丰富的抗氧化剂类黄酮，可能有助于改善胆固醇含量，降低血压。一盎司包含136卡路里和8.5克脂肪，所以要摄取适度。,糖尿病的药膳方（一）,糖尿病药膳方（二）,糖尿病药膳方（三）,糖尿病的药膳方（四）,糖尿病药膳方（五）,运动的建议 I,增加日常体力活动，尽可能想法每天都活跃 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视,运动的建议 II,改变我们对运动的看法建立活动的习惯 想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副 作用强化终生运动的观念,糖尿病救助卡,我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢!姓名 单位 电话 家庭住址 电话 就诊医院科室 病历号 联系人：电话,吃得好些，动得多些！,
