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Traditional Chinese Medicine 阴阳五行学说THEORIES OF YIN-YANG AND THE FIVE ELEMENTS 中山大学第三附属医院中医教研室与中医科暨广东省中西医结合肝病重点专科主任 杨宏志,什么是阴阳?什么是阴阳学说?什么是阴证?阳证?,阴阳学说应用-渊源学派四大经典,易经-内经,本草经伤寒杂病论-医圣张仲景一部训练医生临床阴阳思维的巨著.温病学派-叶天士等为代表医学家,火热论 寒凉派创始人刘完素 金代人滋阴学派创始人朱震亨温补脾胃学派创始人李东垣阴症学说 王好古,临床案例,名医谢映庐起死回生救治痰火厥证-吃花生后昏迷发热冷僵，泛红汗珠，雄黄解毒合稀延散浓痰，神志渐清，咽喉肿胀，疏风清火药。,临床案例,深井污泥辨阴阳-孕妇酷暑贪吃瓜果得夹阴伤寒脉洪大重取无力，烦躁失眠，在地上睡觉，斑疹目赤畏光口干不欲饮初诊中暑，冰冷入腹，痛不可忍用参附取效。,临床案例,慢性肝病的阴阳辨证及转化-轻度肝炎阴寒-重度重症肝炎阳热证-热毒内盛。肺病支炎哮喘的阴阳辨证及转化-辨痰免疫性疾病阴阳辨证及转化-不足与过度,自然的阴阳变化,阴阳五行学说概念 是我国古代哲学中的一种朴素唯物论与自发的辩证法思想。中医以此为工具在长期的医疗实践过程中，运用阴阳和五行学说作为分析、归纳、推理的工具，对人体的生理、病理以及诊断、治疗等进行整理和概括并加以灵活应用。,第一节 阴阳学说概念 阴阳学说认为，宇宙间的一切事物都包含着相互对立、相互联系的阴与阳两个方面，由于阴、阳双方的运动变化，推动了事物的产生、发展和消亡。简单的说就是研究事物变化规律和分类的学问.解读中医之玄。参考”走近中医“,阴阳学说,医学与哲学相结合的学说.研究事物属性,变化,整体与平衡的学说.阴阳学说的根基在易经.中医的水平就在于应用此学说的水平,历代名医张仲景,张景岳均是此学高手.也是判断中医医生水平的重要工具.中医和西医的区别？不懂阴阳出口动手便错.五运六气,什么是道?,*一阴一阳之谓道/道理,阴阳之理。道在那里?在阴阳五行哲理中,在太极八卦河图洛书这些抽象符号中/在奇偶之数中/时间空间中/昼夜寒暑次序中道的几种模式:阴阳、五行、时空、八卦、园周十次等五级模式周易八卦而小成引而伸之触类而长之天下之能事毕矣。,1一阴一阳为立论基础2以循环变化观察宏观微观世界3五行生克立场观察万物时空之间关系4时空物三位一体时空观5天地四时五方五脏数字化,道的3重意义永恒活力的生生之源至高无上的评价标准发明创造的哲理之源,道的四个赋形之处太极卦象符号中阴阳五行中时空中奇偶之数中,一种优秀的认识论以大论小糸统认识论显微镜下具体认识论论证问题好模式取象比类阴阳论病时空五行论病模式化格式化,读经紧紧抓住问题提出什么问题/解答了什么问题善于提出大问题西医标准不能评判中医中医的标准是道是阴阳平衡道无法用科学标准衡量科学本身无价值判断双刃剑,临床案例,阴阳论病与病毒内毒素细菌论病结合抗病毒四步疗法例子/免疫耐受免疫调节/阴阳虚实转化机制/ALT定量判断胆囊炎寒热错杂证阳郁/少阳厥阴病气郁证/肢冷不畏寒脉弦/四逆散加桃红阳虚阴盛/少阴病寒化证太少两感太阴病/肢冷畏寒自利脉沉弱迟/肾气丸麻附细辛附桂理中丸哮喘虚寒证,阴阳学说与临床,暑天外感风寒，内伤湿滞证，头痛，恶寒，发热，胸脘满闷，脘腹疼痛，呕恶泻痢，舌苔白腻。,藿香正气散集解表祛湿、芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿之藿香、陈皮、白术、茯苓等于一炉，以解表散寒、化湿和胃，而善于化湿和胃。水饮滞留而偏寒者苓桂术甘汤是仲景“病痰饮者，当以温药和之”法的代表方。方中以茯苓为君，健脾渗湿，祛痰化饮。以桂枝为臣，温阳化气，既可温阳以化饮，又能化气以利水，且兼平冲降逆；与茯苓相伍，一利一温,外感风寒表证,外感风寒表证，恶寒发热，无汗而喘之表实证。麻黄汤外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证，以及一切营卫不和的杂病。桂枝汤外感风寒挟湿，恶寒发热，无汗身痛，兼有口苦微渴等里热证者。九味羌活汤香薷散暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之恶寒发热，头重身痛，无汗胸痞，腹痛吐泻等症。香薷散小青龙汤素有寒饮又感风寒之恶寒发热，咳喘痰多清稀，胸膈满闷者。小青龙汤,顽固性咳嗽哮喘阴证,寒饮内停，咳嗽痰多，清稀色白之证。苓甘五味姜辛汤为温阳化饮的主要方剂，治疗寒性顽固哮喘的良方.大量案例,肝硬化寒凝血瘀证,肝硬化及其并发病,疟疾日久不愈，寒热痰湿与气血搏结形成之疟母，或气滞血瘀日久，癥积结于胁下者。鳖甲煎丸集行气活血，祛湿化痰，软坚消癥寒热并用诸法于一方,阳虚证,肾阳不足诸证。其中肾气丸为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸证；右归丸温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，命门火衰及火不生土等证。治疗肾阳不足顽固哮喘过敏性鼻炎的良方.大量案例,传染病严重感染气营分阳热证,阳明（气分）热盛，症见壮热汗出，烦渴，脉洪大。后者功用是清热兼以益气养阴，降逆和胃，主治热病后期，气阴皆伤，余热未尽，症见身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕等。白虎汤与竹叶石膏汤邪初传营，症见身热夜甚，时有谵语，神烦少寐，或斑疹隐隐；后者功用是清热解毒，凉血散瘀，主治热已入血，迫血妄行，症见吐衄、发斑等。清营汤、犀角地黄汤,皮肤感染热毒证,三焦火毒热盛，症见烦热，错语，吐衄，发斑，痈疽疔毒等。黄连解毒汤上、中二焦热盛，热聚胸膈，症见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤等。凉膈散功用是泻火通便，清上泄下风热疫毒发于头面，症见头面红肿焮痛，咽喉不利等。普济消毒饮痈疮肿毒初起，脓未成，或脓成未溃之证。仙方活命饮,脏腑热,心经与小肠有热，症见心胸烦热，口舌生疮，以及小便淋痛等。导赤散肝胆实火上攻的头痛、胁痛、目赤，口苦；湿热下注的淋浊，带下，阴肿等。龙胆泻肝汤肝火犯胃的呕吐，口苦，嘈杂，吞酸等。左金丸肺有伏热的咳喘，日晡热甚等。泻白散肺痈。苇茎汤,胃火上攻的牙痛，头痛，牙宣出血，颊腮肿痛等。胃热阴虚的烦热，头痛，牙痛，牙衄等。玉女煎痢下赤白，里急后重。芍药汤、白头翁汤热病伤阴，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗等；青蒿鳖甲汤、清骨散阴虚有火，发热，盗汗，面赤心烦，舌红，脉数等。当归六黄汤,阴虚证,肾阴不足为主的各种病证；六味地黄丸真阴不足，精髓亏损之证，左归丸其滋阴补肾之力，大于六味地黄丸，纯甘壮水，补而无泻；肝肾阴亏，相火亢盛之证；大补阴丸知柏地黄,肝肾阴虚，肝气不舒之脘胁疼痛，吞酸吐苦等证；一贯煎肺肾阴亏，虚火上炎所致的咳嗽气喘，痰中带血证；百合固金汤肺阴不足，阴虚有热而致的咳喘或痰中带血；补肺阿胶汤胃阴损伤引起的食欲不振，口干咽燥证。益胃汤专于养阴益胃,痰热证,痰热内扰，胆胃不和的虚烦不眠，呕吐恶逆，以及惊恐癫痫等证。温胆汤痰热内结，咳嗽痰稠色黄之证。清热化痰清气化痰丸痰热互结胸脘的小结胸病。小陷胸汤实热老痰所致的惊悸癫狂，怔忡昏迷，以及其他种种怪证。滚痰丸肺经燥痰所致的咳嗽痰稠，咯之不爽，涩而难出，咽喉干燥之证。润燥化痰贝母瓜蒌散,外感风热或风温初起的表证,风热犯卫之热重寒轻，咳嗽咽痛，口渴等症，阴翘散,桑菊饮外邪入里化热所致的肺热咳喘证，麻黄杏仁甘草石膏汤,湿热证,湿热黄疸的第一要方。茵陈蒿汤发热湿温初起，湿重于热证。三仁汤发热湿热并重，甘露消毒丹。,病毒细菌感染病中医阴阳变化举例,仲景学说感受风寒-六经传变太阳经病变75变-75方证应对-少阳阳明太阴少阴厥阴温热病卫-气-营-血-上焦-中焦-下焦感冒咳嗽支炎-温病伤寒暑湿燥-气血痰-脏腑虚实阴阳变化-时间昼夜阴阳寒热转(变)化中药，气候，冷热饮食，抗生素(等导致阴阳寒热变化）,感冒咳嗽急慢迁延性支炎阴阳寒热诊治方案-19首方例,风热-银翘散,轻证桑菊饮.多数人风寒-实证杏苏,虚证参苏.三拗汤,加山甲蜈蚣，少数顽固性咳嗽湿热湿温-湿重三仁,热重甘露消毒.无数,痰热-痰重苇茎,热重麻杏石甘.无数转寒饮证-小青龙,苓甘五味姜辛汤.北京,南方医多例疑难病例，肺部缺水机制导致哮喘温肺化饮可使津液恢复转血瘀经络闭阻-轻血府逐瘀,重大黄庶虫,加山甲蜈蚣东莞病例转脾肺气虚-异功散,补中益气.转肺肾两虚-六味,金匮肾气,都气,肝病的阴阳证侯变化-76方证侯,轻度慢乙肝-免疫耐受与低下-肝纤维化-肝郁血瘀-疏肝活血阳气血虚.补益,结果:抗病毒2年阴转率58%,对照组38%.2年纤维化逆转80%,参考书籍-中山大学附属第三医院 杨宏志主编 肝脏疾病及相关病中西医诊断与治疗研究,重症肝炎热毒织盛-免疫激活肝胆瘀热阴阳消长转阳热（在饮食如野味温补天气熬夜等影响下）热湿热证-热毒.茵陈蒿,五草重症早中期热毒织盛-清瘟败毒饮，湿热证-热毒-后期恢复期脾胃虚寒，脾肾阴虚，津亏血瘀系列研究坏死性，淤积性，凝血障碍溶血性等导致的黄疸病证投入研究资金百万以上，多个课题从省到国家重大专项，得到许多重要结论发表文章有国内外高水平被SCI收录。大大降低死亡率，黄疸消退率86%。提出肝硬化中医清下消补四法毒菌并治方案,肝病并发病的阴阳证侯变化,急慢性胆囊炎胆胀湿热证-大小柴胡,大黄扫毒，泻心,大黄庶虫,鳖甲煎,慢性胆囊炎胆胀阴阳寒热错杂证自发性腹膜炎阳明实热证-大小承气五草黄疸-阴黄阳黄实热腹水-阳虚腹水经常转化在用抗生素和清热解毒中药后,黄疸阴阳证候,1湿热蕴蒸,热重于湿，2湿热蕴蒸,湿重于热，3热毒炽盛，4湿热兼表5胆腑郁热6胆腑瘀热-淤疸黄疸7阳明腑实8大肠湿热9悬饮肺热10结胸饮热互结11津亏阴虚血瘀-溶血黄疸12寒湿阻遏,一、阴阳学说的基本内容（一）阴阳属性-是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的概括。阴与阳的属性，是广泛地代表着具有多样性的各种相关事物以及事物内部相互对立、相互关联的两个方面，而不局限为某一特定事物。,表一 事物的阴阳属性举例阳昼春夏热光亮活动上升|阴夜秋冬寒晦暗沉静下降阳 向外 兴奋 亢进 功能 无形 轻清|阴 向内 抑制 衰退 物质 有形 重浊,结构:阳 上部 体表 背部 外侧 六腑 心肺|阴 下部 体内 腹部 内侧 五脏 肝肾 心阳 肾阳|心阴 肾阴生理:阴平-阳秘病理:阴邪 阴胜 阳伤 寒证 阳虚 肾阳虚|阳邪 阳胜 阴伤 热证 阴虚 肝阳上亢,诊断：阳证 表 实热 色鲜明声洪亮|阴证 里 虚寒 色晦暗声低弱 浮数大滑实|沉迟小涩虚治疗：阳 温热 燥烈 辛甘淡升散|阴 寒凉 滋润 酸苦咸敛降,阴阳属性的变化,具体事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。其相对性有两方面的内容，一是在一定条件下，事物的阴阳属性是可以改变的，阴可以转变为阳，阳可以转变为阴。在中医病因作用下，六淫七情饮食起居劳逸，痰瘀例如：热咳转寒咳。二是阴阳之中再可分阴阳，即阴中还有阴阳，阳中还有阴阳。如，五脏属阴，而每一脏又可分阴阳，如肾阴、肾阳。,阴阳属性的特点,普遍性相关性相对性可分性,（二）阴阳的运动变化规律 1、阴阳的相互对立 阴阳学说认为一切事物都存在相互对立的两个方面。普遍存在于一切事物中的阴阳两个方面之所以是相互对立的，主要表现于它们之间是相互制约，相互斗争的。有斗争，才有发展；有制约，才有规律性。如:水与火,2、阴阳的相互依存 阴和阳的两个方面，既是相互对立的，又是相互依存的，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。临床上阴阳相互波及，阴损及阳，阳损及阴。肾阳虚必有肾阴虚，热为阳，寒为阴。没有热，无所谓寒；没有寒，无所谓热。阴阳相互依存的关系，一般又称为“互根”。,3、阴阳的相互消长 阴阳消长，是说阴阳双方不是处于静止不变的状态，而是处于“阳消阴长”或“阴消阳长”互为消长的运动变化之中。寒热阴阳在临床上是不平衡的，经常有错杂情况。如肺和胆囊肠胃疾病。如:太阳图10与11,临床上阳衰阴盛与阴衰阳盛,就是“阳阴消长”的过程；在正常状态下，这种“阴阳消长”是处于相对地平衡状态之中的。,4、阴阳的相互转化 事物的阴阳两个方面，在一定条件下可以各自向相反方面转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则转化便是一个质变的过程。素问阴阳应象大论所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒。”风寒易转为内热如大青龙汤证,常可以见到的阴阳转化的例子。如某些急性热病感染性休克，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热的情况下，可突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒厥脱危象。此时，若抢救及时，处理恰当，使正气恢复，四肢转温，色脉搏转和，阳恢复，病情又可转危为安。前者是由阳转阴，后者是由阴转阳。支气管炎热咳用抗生素或清热解毒药-转为寒咳或者寒热错杂咳嗽，稀白痰，夜间咳嗽或伴见口苦口干咽痛,二、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构 上部属阳，下部属阴；体表属阳，体内属阴。在体表则背属阳，腹属阴，外侧属阳，内侧属阴；体内则六腑属阳，五脏属阴。五脏之中，居于上部的心、肺属阳，居于下部的肝肾属阴；具体到每一脏腑，又有阴阳之分。,（二）说明人体的生理功能生理机能活动是以物质为基础的，没有阴精就无以产生阳气；而营养物质之获得及阴精的产生又必须依赖脏腑的机能活动。正如素问指出：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”,（三）说明人体的发病与病理变化阴邪如风寒湿、阳邪火热暑燥；五志化火饮食寒热,劳倦伤阳等致阴阳失衡人体质也有阴阳寒热之分。,存得一分津液便有一分生机,精，血，津液，水属阴气，火属阳,水的治疗作用新发现,巴特曼博士是亚力山大佛莱明盘尼西林发现者和诺贝尔奖得主的学生，他将毕生精力致力于研究水的治疗作用。他不用药，仅用水，就治愈了3000多名患者。现在，水是最好的药，水是最好的药 已被翻译成16种语言，畅销全球，仅在美国就已印刷了35次。有三个版本水这样喝可以治病,水在健康中的大作用及其进展,身体需要水的46个理由，我们细胞体积的75%都是水1假如没有水，任何生命都不可能存在。2局部缺水，首先抑制功能，并最终丧失功能。3水是能量的主要来源。4水在细胞内产生电力和磁力。5水是细胞结构的粘合剂。6水使基因修复机制更加有效。7水可以大幅度提高骨髓免疫系统的效率。提高防癌的效率。,16水是最好的泻剂可以防止便秘。18水对身体的冷却系统和加热系统至关重要。20水是提高神经传递素的关键物质。21水是大脑产生激素的必须物质，包括褪黑素和生长激素。,8水是所有食物维生素矿物质的主要溶剂。9水可以使食物产生更大能量。10水可以提高食物的效率。11水可以提高收集氧气的效率。12水为细胞输送氧气，带走废气。13水可以清除身体内的有毒废物。,25水可以改善并恢复正常的睡眠习惯。26水有助于减少疲劳，为我们提供能量，使我们更加富有朝气。28水可以使眼睛更加有神采。,30水可以使骨髓的造血功能恢复正常，并有助于防止白血病和淋巴瘤。31水可以大幅提高身体的免疫功能，对抗细菌，病毒感染和癌细胞。32水可以稀释血液，防止血液凝固。34脱水可以造成性冷淡和性无能。,39脱水导致尿黄或深黄,酸性物质堆积,组胺大幅增加气管痉挛粘液增加激素合成不足导致身体各部位疼痛和哮喘。42大脑脱水,压力，喝酒导致组胺升高,盐一种永恒的药物,公元75年发现第一大补药消肿消炎、止痛、平衡水、合成激素能量、降糖、抗癌抗病毒、抗酸抗组胺、抗过敏、抗痉挛、消痰、提高性欲、降压,抗压力应激、抗疲劳,抗痴呆、抗抑郁,抗骨疏松,修复,退黑。,气血津液关系,气和津液关系1气生津，补气生津用人参，白术2气行津，舒肝行津用四逆散3气摄津4津载气，汗尿吐泻时气随津脱，补津即补气，补津要补气,阳邪致病，就会出现阳盛阴伤的热证；阴邪致病，就会出现阴盛阳伤的寒证。阳气虚则不制阴，而出现虚寒证；阴液不足则不制阳，而出现虚热证。素问.阴阳应象大论说：“阳盛则热，阴盛则寒。”素问调经论指出：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。”,（四）用于疾病的诊断 临床常用的“八纲辨证”，以阴阳作为总纲来统领表、热、实的阳证里、虚、寒的阴证。,阴证 从类别上 阳证 表证 从病位上 里证以八纲对疾病分类 寒证 从病性上 热证 实证 从邪正盛衰上 虚证,望闻切诊辩阴阳,色泽鲜明者属阳，晦暗苍白者属阴；闻诊中声音洪亮者属于阳，声音低弱属阴。切脉的浮数大滑实属阳，沉迟小涩、虚则属于阴。摸肌肤四肢冷热先别阴阳问寒热别阴阳察色按脉先别阴阳,（五）用于疾病的治疗治疗的原则 调整阴阳出发，补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳的正常状态。如素问至真要大论说：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。”沈姓病人肺癌发热的病例,药物属性,寒凉、滋润的药物属阴，温热、燥烈的药物属阳；药味酸、苦、咸的属阴，辛、甘、淡的属阳；具有敛降作用的属阴，具有升散作用的属阳。虚热证，就要用凉性滋润的药物经滋阴，阳虚的虚寒证，就要用温热的药物以补阳。,思考与作业,归纳教材中的阴阳现象.找出阴阳消长的例子找出阴阳转化的例子,五行学说,火,土,金,水,木,五行学说案例,名医以怒胜思-老妇早年丧夫积郁成疾而亡，女儿伤心过度而病，药方：买通巫婆驱邪。假借亡母激怒报复女儿终告病愈。利用五行肝木克脾土。名医俞加言，巧借惊怒发痘疹案-利用五行宣泄肝火，减轻内热。,第二节 五行学说概念 五行学说认为，自然界是由木、火、土、金、水五种属性物质所构成，各种事物和现象的发生和变化，都是由于这五种属性物质的不断运动和相互资生、相互制约的结果。相互间关系的理论方法。,一、五行学说的基本内容（一）事物的五行属性归纳 五行性能特点：春木是“生发、条达”生风 夏火是“温热、上升”长火热 长夏土是“生长、变化”化湿 秋金是“清肃、坚劲”收燥 冬水是“寒润、向下”藏寒,五行的属性，取类比象”的演绎方法而把它分别归属于五行之中。,对人体的脏腑组织、生理、病理现象、和与人类生活有关的自然界事物，作广泛的联系和研究，并用“五行”归纳方法，分别归属为木、火、土、金、水五类.请见下图,表二 五行属性归纳表 人 体 五行 自然界五脏六腑 五官形体情志 五行 五味五色五化五气五方五季肝 胆 目 筋 怒 木酸 青 生 风 东 春 心 小肠 舌 脉 喜火苦 赤 长 火热暑 南 夏脾 胃 口 肌肉 思 土甘 黄 化 湿 中 长夏肺 大肠 鼻 皮毛 悲 金辛 白 收 燥 西 秋肾 膀胱 耳 骨 恐 水咸 黑 藏 寒 北 冬,从上表横列的方面看，1.是概括了人体及其与自然界事物或现象在属性上的某些可相比拟的内在联系。2.明确了这种联系，便可以概略地理解脏腑组织器官的生理特性和相互间的关系，3.解释脏腑出现的某些生理和病理现象，用以指导临床的诊断和治疗。,（二）五行的生克乘侮规律相生，有相互资生、助长的意思；相克，有相互制约、克制的意思。这种关系的存在，促进着事物的运动变化。相生的关系是：相邻相生-木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，以次孳生，循环无尽。,有趣的自然相生现象,五运（木-火-土-金-水）六气（风-火-热-湿-燥-寒）（春-夏-长夏-秋-冬）太过与不足,相克的关系是：相隔相克-木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，这种克制关系，也是往复无穷的。,在相生关系中任何一“行”，都具有“生我”、“我生”两个方面。生我者为母，我生者为子。例如：木生火，火生土，木为火之母，土为火之子。在相克关系中任何一“行”都具有“我克”、“克我”两个方面。我克者为我“所胜”，克我者为我“所不胜”。例如：木克土，土克水，则木为土“所不胜”，水为土之“所胜”。,相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化和发展。因此，必须生中有克，克中有生，相生与相克，既是相反的，又是相成的。,“相乘”和“相侮”，是五行间正常生克关系的异常变化。五脏的太过与不足均导致五脏异常。如肝风木阳亢太过相乘使脾湿土不足，出现脾胃虚寒腹泻腹痛，肝风木不足肝阳虚被脾湿土（湿为阴邪易伤阳气）反侮,乘，即乘虚侵袭的意思。相乘，是属于太过的相克，是克方过强或克方虚弱以致超过了正常的制约程度，其规律与相克是一致的。秋天多肝病？是秋燥金克风木使肝阴受伤或肝阳风木受抑使脾湿反侮肝病复发。,相侮，即恃强凌弱的意思，是属于被克方过亢或克方虚弱所引起的被克方反克克方的变化。例如：金是克木的，如木气太过则反过来侮金，肝火刑肺咳嗽证。木是克土的如土气壅滞太过，如脾胃湿热蕴结气滞证可反过来出现肝木气郁结胁痛腹胀等。,至于相生方面的异常，会引起“子母相累”的改变。例如；肝阳木气不足，不能生火不正常，称为“母病累子”或“母病及子”；如肝阳亢盛，伤阴影响及水，则称为“子病累母”或“子病及母”等。,（一）说明脏腑的生理功能与相互关系五行学说，将人体的内脏归类于五行的同时，还以五行的关系来解释五脏的生理活动特点。肝喜条达（有生发的意思），木有生发的特性，故以肝属“木”；心阳有温煦的作用，火有温热的特性，故以心属“火”；,肺有肃降作用，金有清肃、收敛的特性，故以肺属”金“；肾阴有滋养全身作用，水有滋润特性，故以肾属“水”。脾为生化之源，土有化生万物的特性，故以脾属”土“；,五脏相互资生的关系 如肾（水）之精以养肝，肝（木）藏血上济于心，心（火）之热以温脾，脾（土）化生水谷以充肺、肺（金）清肃下行以助肾水。,五脏相互制约的关系肺（金）气清肃下降，足以抑制肝阳的上亢.肝（木）的条达，足以疏泄脾土的壅郁，脾（土）的运行，足以制止肾水的泛滥，肾（水）的滋润，足以防止心火的亢盛，心（火）的阳热，足以制约肺金清肃的太过。,（二）说明脏腑间的病理影响如肝病可以传脾（木乘土），脾病也可以传肝（土侮木），肝脾也可以同病（木郁土虚或土雍木郁），肝病也可以传心（母病传子）、传肺（木侮金）、传肾（子病及母）。其他脏器的病变也是如此。此外，某些急性病证的发生、发展、演变，常常并不完全依照这样的次序而传变。,（三）用于诊断和治疗“有诸内，必形诸外”。五脏与五音、五味以及相关脉象的变化，在五行分类归属上有着一定的联系。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，就可以诊断为肝的病变。木郁化火传脾易动血如胃出血，中风。,脏腑兼证辨证脏腑兼证不等于两个以上脏器证候简单相加，而是在病理上有着一定的内在联系，如具有表里关系的脏腑之间，兼病较为常见如肝胆病常常并见肝硬化严重时常并发严重胆囊炎；脏与脏之间的病变，可有生克乘侮的兼病关系等。因此，辨证时应当注意辨析脏腑之间有无先后、主次、因果、生克等关系，才能明确其病理机制，作出恰当的辨证施治。,母子关系,六、脾肺气虚证 脾肺气虚证的含义因脾肺两脏气虚，出现脾失睦运，肺失宣降的虚弱证候。脾肺气虚证的辨证分析要点（）具有肺气虚，宣降失职见症久咳不止，气短而喘，吐痰清稀量多。（）具有脾气虚，健运失职见症食欲不振，腹胀便瘤，面浮肢肿，苔白滑。脾肺气虚证的审证要点食少便溏，咳喘短气及气虚之象,反侮关系,九、肝火犯肺证 肝火犯肺含义因肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。按五行理论又称“木火刑金”证。肝火犯肺证的辨证分析要点（）具有肝火犯肺，肺失清肃见症咳嗽阵作，甚则咳血，痰黄稠粘。,（）具有肝经实火内炽见症胸胁的痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。肝火犯肺证的审证要点咳嗽，或咳血，胸胁灼痛，易怒及实火内炽之象。,肝郁脾虚证-相乘关系,1 肝郁脾虚证的含义指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛，腹胀，便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。2 肝郁脾虚证的辨证分析要点（）具有肝失疏泄，气机不利见症胸胁胀满窜痛，善太息，情怀抑郁，或急躁易怒，苔白，脉弦。,（）具肝气犯脾，脾失健运见症纳呆腹胀，便溏不爽，肠呜矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便溏结不调。3、肝郁脾虚证的审证要点胸胁胀满，腹痛肠呜，纳少便溏。,疾病的发生和发展，常和内脏生克关系的异常变化有关。难经七十七难提出的：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。肝郁-脾虚-肾虚肝虚滋水涵木、扶土抑木、壮水制火等等。,参考书籍,走近中医思考中医,