【教学课件】第十章泌尿系统疾病患儿的护理.ppt

第十章 泌尿系统疾病患儿的护理,泌尿系统生理解剖特点急性肾小球肾炎,第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理,肾:年龄愈小愈重,2岁内腹部易触及.输尿管:长、弯、弹力差 扭曲、梗阻、尿潴留、感染。膀胱:位置高，尿液充盈时，顶部在耻骨联合上。尿道:女婴尿道短1cm，外口暴露接近肛门，易污染。男婴包茎，尿垢积上行性感染。,小儿泌尿系统解剖特点,肾小球滤过率低肾小管吸收排泄功能差肾浓缩稀释功能差肾内分泌功能差酸碱平衡调节功能差肾功能11.5岁时达成人水平,小儿泌尿系统生理特点,次数（d）：1周内45 1周1岁2025 13岁15 23岁67量：正常：（年龄-1）100+400（ml/d）少尿：200400ml/m2 无尿：50ml/m2质：色深、混浊淡黄、透明。红细胞3个/HP，白细胞5个/HP pH57排尿控制：1.53岁,小儿泌尿系统排尿、尿液特点,急性肾小球肾炎,指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病.绝大多数为链球菌感染后所致.,急性肾小球肾炎概念,1.前驱感染 90%的病例有链球菌的前驱感染,不同感染所致急性链球菌感染后肾小球肾炎的差异,急性肾小球肾炎临床表现,急性期全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、恶心、呕吐.少尿、水肿、血尿、高血压,急性肾小球肾炎临床表现,急性肾小球肾炎临床表现少尿,最早出现和最常见的症状(70%的病例有水肿)一般仅累及眼睑及颜面部，重者23天遍及全身 非凹陷性,急性肾小球肾炎临床表现水肿,肉眼血尿，12周内为镜下血尿,急性肾小球肾炎临床表现血尿,急性肾小球肾炎临床表现高血压,严重循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全,急性肾小球肾炎临床表现并发症,1.尿常规疾病早期可见较多的白细胞和上皮细胞，并非感染。尿蛋白+，与血尿的程度相平行，大量红细胞，透明、颗粒或红细胞管型.,急性肾小球肾炎辅助检查,2.血检查WBC升高或正常，血沉升高抗链球菌溶血素（ASO）1014天升高，35周达高峰，36月正常。80%90%血清C32周内下降，68周恢复 94%病人血C3正常。,血清补体变化情况,急性肾小球肾炎辅助检查,3.肾功能 尿少，尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率降低，尿浓缩功能下降。,急性肾小球肾炎辅助检查,1.休息,起病2周内卧床休息症状消失,室内轻度活动23月红细胞10个、血沉正常可上学Addis计数正常，可恢复正常活动。,2.饮食：高糖、高维生素 氮质血症者优质动物蛋白 0.5g/(kgd)水肿高血压者食盐60 mg/(kgd)3.控制感染:有感染灶时用青霉素1014天,急性肾小球肾炎治疗护理,4.对症治疗 利尿:氢氯噻嗪12mg/(kg d)(分23 次口服。)降压:经休息，控制水盐、利尿后,血压仍高,给予降压药 硝苯地平0.25 mg/(kgd)分三次,口服 高血压脑病：硝普纳10mg+10%葡萄糖100ml，1ug/kg/min8ug/kg/min。5.观察病情6.健康教育,急性肾小球肾炎治疗护理,